颈椎病护理查房(共55张PPT)【55页】.pptxVIP

本次查房的目的;查房内容;疾病概述;概念

颈椎病：指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。;分类（根据感受压部位和临床表现分）

颈椎病;发病机制pathogenesis;临床表现clinicalmanifestations;临床表现clinicalmanifestations;临床表现clinicalmanifestations;临床表现clinicalmanifestations;临床表现clinicalmanifestations;实验室检查;脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象。

指导病人用自己的2~4指插人切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移。

(2)脊髓神经损伤:手术牵拉和周围血肿压迫均可损伤脊髓及神经,病人出现声嘶四肢感觉运动障碍以及大、小便功能障碍。

有皮肤完整性受损的危险与营养失调、长期卧床有关

有尿路感染的危险与留置尿管有关

俯卧位训练:适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。

保持良好睡眠体位理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、双髋及双膝略星屈曲,使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。

呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3日内。

入院时间：-4-27

热情接待病人，做入院宣教，介绍主治大夫和责任护士以及病房的环境。

指导病人用自己的2~4指插人切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移。

效果评价1,2,3，

训练时间:术前3~5日开始，开始为每次10~20分钟，每日3次;以后逐渐增至每次30~60分钟,每日4次，使气管推移超过中线。;患者：曹志卓

床号：26床

性别：男

年龄：42岁

婚姻状况：离异

诊断：颈椎病合并四肢不全瘫

入院时间：-4-27;现病史

患者于20天前因不慎摔伤致头部着地，伤后即感四肢麻木，活动不能，由120送往大同第三医院，行相关诊治。家属为求进一步诊治前来我院，我科以“颈椎病合并四肢不全瘫”为主要诊断收入院，患者自受伤以来，精神差，现患者一般情况尚可，无头痛头晕，无胸痛胸闷，无腹痛腹胀，尿管留置中??排柏油样大便。

;既往史

疾病史：否认糖尿病，高血压，心脏病病史

自述胃部疼痛不适2年余，末予诊治

传染病史：无

预防接种史：无

手术外伤史：无

输血史：无

药物过敏史：无

;体格检查;辅助检查;诊疗计划;1、入院完善相关检查

（血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、彩超等）

2、监测血糖

3、注射用鼠神经生长因子肌注（-4-28至今）

4、注射用奥美拉唑钠静点（-4-28至今）护胃对症治疗

5、鹿瓜多肽注射液静点（-4-28至今）

6、全麻下行颈前路颈5/6间盘切除椎间植骨融合内固定术（-5-2）

7、红光照射治疗（-5-2至今）

8、低分子肝素钙皮下注射（-5-2至5-9）;请床旁查看患者;护理计划;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断;;;;;;;;;;健康指导;1.纠正不良姿势在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，保持颈部平直，以保护头、颈、肩部。

2.保持良好睡眠体位理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、双髋及双膝略星屈曲,使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。俯卧位是不科学的，因其既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，也不利于呼吸道通畅。;3.选择合适枕头以中间低两端高透气性好、长度超过肩宽10~16em高度以头颈部压下后一拳头高为宜。

4.避免外伤行走或劳动时注意避免损伤颈肩部。一旦发生损伤，尽早诊治。

5.加强功能锻炼长期伏案工作者，宜定期远视，以缓解领部肌肉的慢性劳损;心理指导;拓展内容——手术病人的护理;术后护理

1.密切监测生命体征注意呼吸频率、深度的改变,脉搏节律、速率的改变，保持呼吸道通畅，低流量给氧。呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3日内。原因：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿压迫气管:③术中预伤脊髓或移榷骨块松动，脱落压迫气管等

2.体位护理行内固定植骨融合的病人，加强颈部制动。病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以固定头部,侧卧位时枕与肩宽同高，在搬动或