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集束化护理对COPD患者的临床价值分析

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（宜春市上高县人民医院江西上高336400）

【摘要】目的对集束化护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床护理价值进行分析探讨。方法选择我院2013年7月~2014年8月收治的52例COPD患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组（n=26），分别应用集束化护理法和常规护理法进行护理。结果观察组自我效能评分、住院时间均优于对照组（p0.05）。结论对COPD患者进行护理过程中应用集束化护理法，能够有效提高患者自我效能评分，值得推广。

【关键词】COPD；集束化护理；价值

R2【文献标号】A2095-7165（2015）15-0069-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床中的一种常见病和多发病，发病主要以气流受限为特征，气流受限具有不完全可逆性的特点，呈进行性发展，近年来，其发病率和死亡率在不断提高。该病具有病程长、病情反复发作的特点，给患者生活质量、劳动能力带来严重影响。集束化护理将循证医学作为基础，集合操作、治疗以及护理等方面为一体，确保患者住院过程中能够得到较好照顾［1］。本组研究中，对集束化护理应用于COPD患者的护理效果进行分析，护理报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择我院2013年7月~2014年8月收治的52例COPD患者作为研究对象，所选患者均满足慢性阻塞性肺病诊断标准。34例男，18例女，年龄最小56岁，最大73岁，平均年龄（64.7±6.4）岁，平均病程（15.2±3.3）年；排除合并其他疾病的患者。随机将其分为观察组和对照组，每组均26例，两组患者在性别、年龄以及病程等指标方面对比无显著差异（p0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括及时吸痰、保障呼吸机正常工作、观察生命体征以及记录呼吸机工作参数等护理法；观察组患者应用集束化护理，详细护理措施如下：

1.2.1准备阶段

首先查阅近年来和集束化护理相关的文献，并为患者制定护理方案；根据呼吸治疗师要求，加大护士机械通气操作技能和理论知识的培训，主要学习集束化护理理念、操作方法以及相关资料。培训结束后，对其进行考核，确保考核合格后方可参与集束化护理工作。

1.2.2实施阶段

（1）气道护理：在患者病情允许情况下，护理人员可协助患者翻身，进行床上锻炼，指导其被动锻炼等；另外，对患者实施口腔护理，每日3次；根据患者SPO2、气道阻力以及肺部听诊情况等指标，判断是否需要对患者进行吸痰处理，并大大降低气道感染、气道黏膜损伤几率；应用气囊测压表对患者气囊压力进行精确测量，将气囊压力控制为20~30mmHg；每日为患者更换1次管道，在环路最低部位放置集水瓶，并将呼吸机管道内的冷凝水倒出，特别是在变化患者体位、离断管道时，避免使用冷凝水进行倒流，进而能够降低呼吸机相关性肺炎发生率。

（2）制定每日唤醒计划：确保患者病情处于稳定状态，且满足拔管条件，则要尽快进行停机、拔管以及更换鼻面罩机械通气等工作，进而能够有利于降低呼吸机依赖率和呼吸机相关性肺炎发生率，并缩短有创通气时间。

（3）营养干预：如患者不具备吞咽功能或者处于昏迷状态，则对其应用管饲；如患者身体较虚弱，则对其应用深静脉营养。患者进行鼻饲时，抬高床头约45°，取半卧位，鼻饲速度从慢到快，鼻饲半小时后，患者继续保持半卧位，进而防止误吸；另外，对患者鼻胃管引流的胃酸量、形状进行密切观察，并指导患者合理用药，有效避免发生消化性溃疡。

（4）指导患者进行呼吸功能锻炼：指导患者正确呼吸，指导其进行缩唇呼吸，并鼓励咳痰；另外，进行无创通气时，选择和面部紧贴的面罩，这样能够在导管拔除后，避免出现窒息的情况；此外，依据患者病情，指导其进行深呼吸，并举起双臂进行各个方向的活动，如患者无力，则指导其进行被动训练，起初训练时间为5分钟，随着耐力提高，调整活动时间、次数。

1.3观察指标［2］

对比两组患者的自我效能水平和住院时间等指标，其中，自我效能应用一般自我效能量表进行评定，共包括10个条目，运用4分制，1分为完全不正确，2分为有点正确，3分为多数正确，4分为完全正确，分值越高，患者的自我效能水平就越高。

1.4统计学方法

所研究数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，应用（x±s）表示计量数据，以P0.05表示差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的自我效能水平对比出院后，观察组自我效能水平为（30.42±4.25）分，对照组自我效能水平为（24.50±3.71）分，观察组自我效能水平显著高于对照组（p0.05）。

2.2两组患者的住院时间对比

观察组住院时间（12.4±3.0）d，对照组住院时间（15.9±5.8）d，观察组住院时间显著短于对照组（p0.05）。

3讨论

集束化护理主要将循证护理作为基础，给患者提供