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替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果

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摘要：目的研究替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择2015年4月—2017年5月慢性乙型肝炎患者90例进行随机分组，每组45例，拉米夫定组用拉米夫定治疗；替比夫定组用替比夫定治疗。就两组患者治疗前后HBV-DNA、ALT监测水平和慢性乙型肝炎治疗总有效率、副作用发生率进行比较。结果替比夫定组慢性乙型肝炎治疗总有效率明显高于拉米夫定组，P＜0.05。替比夫定组副作用发生率明显低于拉米夫定组，P＜0.05。治疗前两组患者HBV-DNA、ALT监测水平相似，P＞0.05；替比夫定组患者治疗后HBV-DNA、ALT监测水平均明显优于拉米夫定组，P＜0.05。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果优于拉米夫定，可改善患者肝功能，降低HBV-DNA载量，且患者耐受性更好，值得推广。

关键词：替比夫定；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床效果

慢性乙型肝炎治疗是常见传染肝病，其发病的两个关键环节在于病毒持续复制以及机体免疫清除作用，因此，对于慢性乙型肝炎治疗的目标在于抑制病毒持续复制，改善机体免疫力，促使HbeAg血清学转换。替比夫定为新型的治疗慢性乙型肝炎药物，属于左旋核苷类似物，具有强效抑制HBV作用和特异抗病毒作用，替比夫定耐药性和拉米夫定对比更低，且安全性较高，是目前公认的强效抗病毒核苷类似物[1]，本研究选择2015年4月—2017年5月慢性乙型肝炎患者90例进行随机分组，每组45例，分别采用替比夫定与拉米夫定治疗，对比了替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年4月—2017年5月慢性乙型肝炎患者90例进行随机分组，每组45例，所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，所有患者治疗前半年均未使用免疫调节药物、抗病毒药物治疗，无药物禁忌，均知情同意本次研究。

拉米夫定组男25例，女20例。年龄31岁-62岁，平均45.55±2.11岁。替比夫定组男26例，女19例。年龄30岁-63岁，平均45.21±2.31岁。

两组患者一般资料无显著差异。

1.2方法

拉米夫定组用拉米夫定（国药准字东潍坊制药厂有限公司）治疗，每次服用100mg，每天1次，连续治疗48周；替比夫定组用替比夫定（国药准字北京诺华制药有限公司生产）治疗。每次服用600mg，每天1次，连续治疗48周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后HBV-DNA、ALT监测水平和慢性乙型肝炎治疗总有效率、副作用发生率。

显效：症状消失，HBV-DNA清除90%以上，ALT监测水平正常；有效：症状改善，HBV-DNA清除50%以上，ALT有所降低；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理

SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验、计数资料作χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗前后HBV-DNA、ALT监测水平比较

治疗前两组患者HBV-DNA、ALT监测水平相似，P＞0.05；替比夫定组患者治疗后HBV-DNA、ALT监测水平均明显优于拉米夫定组，P＜0.05。如表1.

3讨论

慢性乙型肝炎是常见传染性疾病，其治疗主要为通过抑制血清病毒载量，改善各种组织学和血清学指标[3-4]。

替比夫定是一种新型核苷类抗病毒药物，和其他抗病毒药物对比，在慢性乙型肝炎治疗中效果更好，虽然和拉米夫定存在交叉耐药可能，但耐药发生率低，可为慢性乙型肝炎患者提供新治疗手段，其在肝细胞内激酶作用下磷酸化，可转换为具有活性的替比夫定-5’三磷酸盐，可对HBV-DNA聚合酶活性进行抑制，且替比夫定-5’三磷酸盐，可和HBV-DNA聚合酶天然底物竞争，抑制HBV复制[5-6]。替比夫定为左旋核苷类药物，其诱导的耐药和其他左旋核苷类药物存在交叉耐药可能。和拉米夫定比较，替比夫定可更好抑制病毒复制，降低HBV-DNA载量，促使ALT复常，促进HbeAg血清学转换[7-8]。

本研究中，拉米夫定组用拉米夫定治疗；替比夫定组用替比夫定治疗。结果显示，替比夫定组慢性乙型肝炎治疗总有效率明显高于拉米夫定组，P＜0.05。替比夫定组副作用发生率明显低于拉米夫定组，P＜0.05。治疗前两组患者HBV-DNA、ALT监测水平相似，P＞0.05；替比夫定组患者治疗后HBV-DNA、ALT监测水平均明显优于拉米夫定组，P＜0.05。

综上所述，替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果优于拉米夫定，可改善患者肝功能，降低HBV-DNA载量，且患者耐受性更好，值得推广。

Reference

[1]韩晓颖，陈秀记，闫泽强等.替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏影响的研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（3）：1