高血压患者的麻醉【33页】.pptxVIP

;;;高血压的诊断标准;;

早期无明显病理改变；

长期可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随危险因素可促进动脉硬化，从而影响中、大动脉。

高血压常伴：

1胰岛素抵抗

2脂代谢异常

3肥胖

4阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）;妊娠高血压OSAS颅内高压抗抑郁药物突然暂停;GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.;高血压患者心血管危险因素分层;根据以往我国高血压防治指南实施情况和有关研究进展，对影响风险分层的内容作了部分修改;GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.;降压目标:

一般高血压患者应降至＜140/90mmHg(Ⅰ，A);能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg(Ⅰ，A)。

;生活方式干预

对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括:

－减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量降至＜6g，增加钾摄入(Ⅰ，B);

－合理膳食，平衡膳食(Ⅰ，A);

－控制体重，使BMI＜24;腰围:男性＜90cm;女性＜85cm(Ⅰ，B);

－不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟(Ⅰ，C);

－不饮或限制饮酒(Ⅰ，B);

－增加运动，中等强度;每周4-7次;每次持续30-60分钟(I，A);

－减轻精神压力，保持心理平衡(Ⅱa，C)。

;药物降压机制;药物治疗;药物治疗;GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.GoAheadAndReplaceIt.ThisIsAnExampleText.ThisIsAnExampleText.ExampleText.ThisIsAnExampleText.;阶段注意事项;;;;麻醉前用药：

1术前充分镇静

2做好安慰与解释工作，保证充足良好的睡眠

3口服地西泮5~10mg

4患者入手术室之后，根据生命体征，可给予适量的咪达唑仑

5术前服用利血平或普萘洛尔的患者，麻醉前予以阿托品，避免心动过缓;全麻;使用强效吸入麻醉药5~10分钟，加深麻醉;;;;常用降压药的使用方法;;;该内容参考于：

1《现代麻醉学第4版》

2《2018年中国高血压防治指南修订版》

3《中国急诊高血压诊疗专家共识2017修订版》

4《围术期高血压患者管理专家共识（2014）》

5《围术期高血压管理专家共识》临床麻醉学杂志2016;