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颈部颈部结构应用解剖断层;优选颈部颈部结构应用解剖断层;一、颈部概述;一、颈部的境界和分区;(2)颈部与胸部、上肢的分界线
颈静脉切迹ー胸锁关节ー锁骨上缘ー肩峰ー隆椎棘突
(3)颈部的分部
以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘分为上颈部和下颈部。
以斜方肌前缘和脊柱颈段为界分前方固有颈部和后方项部。;;二、颈部的标志性结构;三、颈部结构的配布特点;3、颈筋膜、筋膜鞘及筋膜间隙
颈部的筋膜及蜂窝组织较发达,层次多;颈部器官皆有筋膜形成的鞘包绕。筋膜之间形成蜂窝组织间隙。颈部的神经和血管亦被筋膜所包绕,形成神经血管鞘。
4、颈部运动使颈部结构位置不固定
头向一侧转动时,喉、气管及血管均向旋转侧移动,食管则移向旋转的对侧;头倾向一侧时,气管在中点处凸向对侧;头后仰时,颈部器官向上、向前凸出。
5、颈部淋巴结主要排列在血管和器官周围
颈部淋巴结较多,主要排列在血管和器官的周围。;二、颈部结构的应用解剖;一、颈部的主要结构;2、喉Larynx
位于颈前正中的舌骨下方,上经喉口通咽,下至环状软骨下缘续于气管。;(5)喉内间隙
声门旁间隙Paragloticspace(PGS)
又称喉旁间隙。包绕于喉室和喉小囊之外。前方及两侧为甲状软骨,内侧是方形膜和弹性圆锥,后方为梨状隐窝的前面。
会厌前间隙Preepiglotticspace(PES)
位于甲状舌骨膜与会厌之间,呈楔形。上方为舌骨会厌韧带、侧方是方形膜。两侧会厌前间隙被弹性纤维组织分隔,彼此不通,但可与同侧的声门旁间隙相通。;3、甲状腺Thyroidgland
形态:最大内分泌腺体,多呈H形,棕红色。
位置及分叶:分左、右侧叶,中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第6气管软骨环,峡部多位于第2-4气管软骨环的前方。有时自峡部向上伸出一个锥状叶,长短不一,长者可达舌骨,常随年龄而逐渐退化,故儿童较成人为多。;甲状腺毗邻:前邻舌骨下肌群;
下颈部的气管前方有气管前间隙,随层面下移逐渐增大。
可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞;
前方及两侧为甲状软骨,内侧???方形膜和弹性圆锥,后方为梨状隐窝的前面。
3、甲状腺Thyroidgland
成对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。
内层被膜为甲状腺固有膜,很薄,与甲状腺紧密相连;
自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙。
一、颈部的主要结构
颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。
锁骨下血管和臂丛经锁骨中份的后下方进入腋腔。
内脏格:位于颈前部,被颈筋膜中层包裹,内有喉、咽、食管、气管和甲状腺等;
4、颈部运动使颈部结构位置不固定
颈部器官的分布可分在内脏格、支持格、血管格,还包括套状结构。
颈后(颈外侧)三角:
1、颈筋膜(颈深筋膜)
八、颈部矢状层面的解剖特点
断面形态为内侧锐薄、外侧圆钝的楔形,一般呈对称分布;
1、咽的横断层解剖特点
四、颈根部横断层的解剖特点
冠状层面上喉和咽的显示较好。
中层(气管前筋膜或内脏筋膜):
上颈部:为鼻咽和口咽,其前方是颌面结构,后方有咽后间隙,两侧为咽旁间隙。
自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙。
上起自颅底,下达舌骨平面;
位置及分叶:分左、右侧叶,中间以峡部相连。
上起自颅底,下续前纵韧带及胸内筋膜。
其起端两头之间称为锁骨上小窝,位于胸锁关节上方。
血管格:位于内脏格和支持格之间的颈动脉鞘内,包含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉和迷走神经;
血管格:有颈动脉鞘(颈总动脉或颈内动脉居于内侧,颈内静脉位于外侧,迷走神经位于二者的后方)。;二、颈筋膜及筋膜间隙;中层(气管前筋膜或内脏筋膜):
紧贴在舌骨下肌群的后面,经甲状腺及其血管、气管颈部及颈动脉鞘的前方。
两侧在胸锁乳突肌的深面与颈筋膜浅层相连;上方附于舌骨,下方续于纤维心包。此筋膜于甲状腺侧叶的后外方分为前、后两层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘。在甲状腺与气管、食管上端邻接处,腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。
深层:分为翼筋膜和椎前筋膜
椎前筋膜位于椎前肌及斜角肌前面。
上起自颅底,下续前纵韧带及胸内筋膜。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘,又称颈腋管。;颈动脉鞘Carotidsheath(★★★):
翼筋膜位于椎前筋膜前方,在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。;2、筋膜间隙
气管前间隙Pretrachealspace:
位于气管前筋膜与气管颈部之间;
内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉,小儿还有胸腺上部。
向
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