高血压科脑梗塞护理查房(共42张PPT)【42页】.pptxVIP

高血压科脑梗塞护理查房;

冼某某，男，63岁；

因“头晕、左侧肢体无力2天”；

于2012年12月05日入院。

;病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳；

1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。;头颅CT平扫示：

1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。

2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。

3.诊断“脑梗塞”;入院检查;既往史;脑梗塞的相关知识;脑梗塞：

又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

;二、脑梗塞的分型;年龄（60岁以上的人发病率高）

性别（男性较女性多）

有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史

有无吸烟、酗酒。;;

;病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤；

病人饮食无呛咳；

病人生活自理能力得到提高；

无发生糖尿病并发症

;保持大便通畅

保持情绪稳定

注意卧床休息,保持病房安静

肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位

针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R）;

;1、主动活动;尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。;被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。

1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；

2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。;所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。;尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。

被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。

可让患者做健肢带动患肢做上举运动；

注意卧床休息,保持病房安静

抗血小板聚集药物波立维

头部不要固定，能自由活动

健侧上肢:放在身上或枕头上

健侧上肢:放在身上或枕头上

偏瘫侧肩关节:向前平伸

床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

护理目标：病人饮食无呛咳。

偏瘫侧臀部:固定于枕头上

躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定

偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上

病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤；

鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。;本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。;根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。;首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。;感谢您的聆听;糖尿病的饮食指导;糖尿病的饮食指导;0级完全瘫痪

1级肌肉可收缩，但不能产生动作

2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起

3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力

4级能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常

5级正常肌力;餐后2小时血糖

双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。

尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。

护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。

2、有误吸的危险与患者吞咽困难有关

臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧

注意卧床休息,保持病房安静

双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。

注意卧床休息,保持病房安静

左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常

头部不要固定，能自由活动

胸部正侧位片：心影增大；

协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。

病人生活自理能力得到提高；

躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定;充气袖带;应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。

;血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病

;床铺必须尽量平整;;;躯干伸直;

瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏

左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常

颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。

饮水偶有呛咳

;5.体温:3