骨质疏松与骨密度检查【93页】.pptxVIP

;;骨密度（BMD）;骨强度=骨密度+骨质量

目前尚无定量检测骨强度的手段

超声骨密度仪只能定性检测骨强度，不能定量测定骨密度

目前定量检测骨密度最成熟的方法是中轴骨DXA

;骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间

接相关

★骨密度减少与骨折风险增加明显相关

BMD减少1SD，骨折风险增加1.5-2.0倍

★BMD的少量增加就可明显增强骨强度;

峰值骨量是一生中达到的最大骨量或骨密度，即骨尺寸不断生长和骨矿含量不断积累达到稳定时的骨量。主要由遗传与生活方式决定。

遗传包括性别和种族决定了70-80％

生活方式包括：钙、维生素D的摄入量，体育锻炼,吸烟等决定了20-30％

;峰值骨量;

峰值骨量越低或出现越早

发生骨质疏松的危险越大

峰值骨量越高或出现越晚

发生骨质疏松症的危险越小;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法;骨密度测量方法; 如果您是围绝经期或已绝经妇女或60岁以上男性，请向内分泌科医师或骨科医师咨

询骨密度测量！;双能X线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准;骨密度检查的目的;T值（T-score）;Z值（Z-score）;WHO骨质疏松症的诊断标准;WHO骨质疏松症诊断标准;中国老年学学会诊断标准;骨量正常:±12%之内（含12%）

低骨量:-13%～24%（含24%）

骨质疏松症:≥-25%

严重骨质疏松症:≥-25%并发生一处或多处骨折,没有骨折但≥-37%;骨密度(BMD)测量部位

;;骨密度(BMD)测量部位;;骨密度(BMD)测量部位;;为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位?;便于增加药物疗效监测的灵活性

;哪些人需要做骨密度检查?;

长期大量摄入咖啡

长期超量吸烟（超过20支/天）

长期酗酒

长期摄入碳酸饮料

长期不当节食减肥者

长期日照不足或饮食VD不足

长期偏食、贪食;骨密度检查前的风险因素评估;低骨量的临床危险因素;骨质疏松性骨折的独立危险因素评估

;脆性骨折与外伤性骨折的鉴别;WHO骨折风险评估设备;

是一种应用临床危险因素结合患者骨密度来评估每一位个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的工具,是大量循证医学的证据产物,是帮助临床医师做出治疗决策的简易办法.;

普通X片无法预测骨折风险;

单独根据骨密度预测骨折风险不能全面反映骨折的风险,预测的是一种总体的相对风险,而不是个体的绝对风险;

骨代谢标志物虽然能够独立于骨密度之外预测骨折风险,但由于其特异性不高,目前只做药物疗效监测.;

登陆IOF网站

;;;;;美国FRAX评估治疗阀值

10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率≥20%

10年内发生髋部骨折的概率≥3%;对于T值≤-2.5的人群,应用FRAX工具只能评估其骨折风险,对于指导治疗价值不大,因为中华医学会临床诊疗指南指出T值≤-2.5必须给予药物治疗.

对于已发生脆性骨折的病人,应用FRAX工具价值不大,只能作为评估其再次骨折发生的风险.

;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告原则：;围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告模板;未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则：

;未绝经期妇女及50岁以下男性BMD报告模板;骨密度诊断细则;骨密度诊断细则;

骨密度测量结果中T值≥+2.5时

妇女：提示患乳腺癌风险高

应嘱病人每年进行乳腺疾病普查

男性：提示患前列腺癌风险高

应嘱病人每年进行前列腺疾病普查

;骨密度仪多领域应用与功能;全身体脂成分检测;椎体骨折评价(VFA)应用;;;密度信息跟踪;国际骨测量学会（ISCD)的官方立场（2007）

;;;儿童骨龄;骨龄标准;;国际临床骨密度测量学会（ISCD）是国际骨密度测量标准的发布单位，具有权威性。

;骨密度的检测可以用于决定是否患者开始接受治疗,因为显著骨丢失是治疗指征

骨密度的随访必须预计骨密度变化超过最小有意义变化值（LSC）的时候进行

随访和监测只能在同一台机器和同一个技术员上进行,即是同一厂家机器,横向间比较没有意义。

;每个骨密度测量室必须有自己的精确度误差,并计算LSC,不能单凭厂家提供的精确度误差。

骨密度监测药物疗效时间一般为6-12个月

监测疗效以此次和基线骨密度(g/cm2)为比较依据,不建议使用T值比较。;骨密度测定精确度评估的方法;骨密度测量精确度评估;骨密度测量精确度评估;药物疗效骨密度监测部位的选择;药物疗效骨密度监测