风湿病急症诊断及处理【27页】.pptx

风湿病急症诊断及处理;风湿性疾病;风湿病临床特点;风湿病特点;风湿病急诊表现;高热;呼吸系统急诊;循环系统急诊;消化系统急诊;血液系统急诊;泌尿系统急诊;神经精神急诊;系统性红斑狼疮（SLE）常见的急危重症;风湿病急症的相关检查;确诊风湿病的相关检查;确诊风湿病的相关检查;风湿病急症的相关检查--血液系统急症;风湿病急症的相关检查--呼吸系统急症;PET/CT对于狼疮脑病的诊断有一定价值：可显示小脑和边缘系统的低灌注、低代谢状态。

首要目标：恰当和积极的治疗以挽救生命和阻断不可逆的脏器损害。

大发作及持续状态可因严重呼吸窘迫缺氧而导致死亡。

入院前三周诊断为“肺炎”，多种抗生素无效

------干燥综合征与原发性胆汁性肝硬化

ANCA相关性血管炎（MPA—100%肾脏损害）

首选的一线药物，优先考虑静脉输注甲泼龙，其抗炎活性、利用度高。

ANA（+），抗Sm抗体（+），抗uRNP抗体（+）

脑脊液检查---应作为常规（排除感染）

若无咯血而血红蛋白进行性下降，并出现肺浸润影时应注意。

血管栓塞性病变：下肢深静脉血栓、多发性动脉血栓可见于多种自身免疫性疾病，特别是在合并继发性抗磷脂抗体综合征时。

高热：狼疮高热、感染性发热、成人Still病

肺动脉高压：SLE、MCTD、PM/DM、SSc

临床诊断主要依据临床表现、脑脊液、影像学、并排除感染。

一过性皮疹（热退疹退）；

ANCA相关性血管炎（MPA—100%肾脏损害）

神经精神急诊：癫痫发作、精神症状、昏迷、脑梗塞、脑出血、截瘫

血管造影、冠脉造影、选择性动脉造影

白塞病：少见，肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或和局部血管的血栓而出现咯血、胸痛、气短、肺梗死等症状

风湿病急症的相关检查--急腹症和消化道大出血;风湿病急症的相关检查--心血管检查;风湿病急症的相关检查--中枢神经系统损伤;治疗;治疗;治疗;病例1;病例：女，26岁岁;腹部增强CT