颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理ppt【25页】.pptx

颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理;颈动脉狭窄;颈动脉狭窄的原因;颈动脉血栓形成常发生于术后7d内，颈动脉血栓形成后，病人15min内会出现烦躁、偏瘫、昏迷等严重脑损害症状、体征。

卧床期间行口腔护理，3次／d，保持口腔清洁。

卧床期间行口腔护理，3次／d，保持口腔清洁。

根据患者并存的各种疾病给予相应的饮食指导。

保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管于术后24～48h拔除。

中度(狭窄程度30%——69%)

由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

术中暂时性阻断颈动脉时脑缺血、动脉硬化的斑块脱落等原因，易造成脑卒中的发生。

颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症

术后全麻未清醒时予去枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，防止颈部过度活动引起血管扭曲、牵拉及吻合口出血。

监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。

重度(狭窄程度70%——90%)

有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈动脉闭塞和脑梗塞非常重要。

由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

颈部备皮、备血、术前6h禁饮食、抗生素皮试、准备术前用药等。

术中暂时性阻断颈动脉时脑缺血、动脉硬化的斑块脱落等原因，易造成脑卒中的发生。

清醒后应注意观察病人有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。;颈动脉狭窄的临床表现;颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy，CEA)用来解除颅外颈动脉狭窄，预防缺血性卒中，被认为是预防脑中风的首选治疗方法。;;手术方法;;;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理;由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后均放置皮下引流管。

保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管于术后24～48h拔除。

卧床期间??口腔护理，3次／d，保持口腔清洁。

加强营养，维持血红蛋白及电解质在正常水平。

清醒后应注意观察病人有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。

由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

二、伤口局部的观察与护理

由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。

清醒后应注意观察病人有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。

颈动脉狭窄的患者多为老年人，常伴有脑梗死、高血压、糖尿病等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最佳心态积极地配合手术。

有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈动脉闭塞和脑梗塞非常重要。

保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管于术后24～48h拔除。;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;预防并发症;预防并发症;;谢谢观看