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肺间质性疾病的诊疗规范

(一)特发性肺间质纤维化的诊断

1、诊断UIP型应具备的特征不包括()

A、病变主要位于胸膜下及肺基底部

B、网状影

C、蜂窝影，伴或不伴牵引性支气管扩张

D、病变主要沿血管支气管束分布[正确答案]

E、无不符合UIP型的任何一项

2、特发性肺间质纤维化最特征性病理改变是()

A、活动性炎症

B、纤维化

C、正常组织和活动性炎症和纤维化并存[正确答案]

D、支气管肺段/肺叶实变

E、蜂窝肺

3、()是诊断确定UIP型的重要依据

A、蜂窝影[正确答案]

B、散在的囊状影

C、牵拉性支气管扩张

D、磨玻璃样改变

E、纤维灶

4、关于特发性肺间质纤维化，下述说法不正确的是()

A、慢性进行性纤维化性间质性肺炎

B、病因不明

C、病变局限在肺脏

D、好发于儿童[正确答案]

E、主要表现为进行性加重的呼吸困难

5、不符合UIP型的影像特征不包括()

A、病变主要沿血管支气管束分布

B、广泛的磨玻璃影

C、丰富的微结节影

D、病变主要分布于胸膜下及肺基底部[正确答案]

E、弥漫性马赛克征/空气潴留

6、下述各项属于吸烟相关性间质性肺炎的是()

A、隐源性机化性肺炎

B、急性间质性肺炎

C、脱屑性间质性肺炎[正确答案]

D、特发性肺纤维化

E、弥漫性肺泡损伤

7、下述哪项不是特发性肺间质纤维化的临床表现()

A、干咳

B、发热[正确答案]

C、进行性呼吸困难

D、活动后明显喘息和胸闷

E、超过半数可见杵状指(趾)

(二)特发性肺间质纤维化的治疗

1、IPF氧疗的推荐指征是()

A、限制性通气功能障碍

B、弥散量降低

C、静息状态低氧血症[正确答案]

D、运动氧分压降低

E、运动低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭

2、急性肺损伤的病因不包括()

A、吸烟[正确答案]

B、脓毒症

C、吸入性损伤

D、药物中毒

E、急性胰腺炎

3、IPF急性加重患者的主要治疗手段是()

A、肺康复

B、高剂量激素治疗

C、激素冲击联用免疫抑制剂

D、、机械通气和对症治疗[正确答案]

E、肺移植

4、IPF不推荐使用的药物和治疗方案是()

A、松、硫唑嘌呤和N-乙酰半胱氨酸联合治疗[正确答案]

B、抗酸药物

C、尼达尼布

D、吡非尼酮

E、乙酰半胱氨酸

5、下述哪项不是IPF急性加重的诊断标准()

A、影像和(或)肺组织病理符合UIP型

B、内分泌物、BAL检查有肺部感染的证据[正确答案]

C、左心衰竭、PT其他原因引起的ALI

D、UIP型基础上出现新的磨玻璃影和(或)实变影

E、近30天内呼吸困难加重或肺功能恶化，不能用其他原因解释

6、尼达尼布治疗IPF最常见的不良反应是()

A、光过敏

B、乏力

C、皮疹

D、腹泻[正确答案]

E、胃部不适

7、()目前已经得到国际专家的一致认可和推荐作为IPF的一线用药选择

A、抗凝药物

B、吡非尼酮[正确答案]

C、马西替坦

D、伊马替尼

E、西地那非

(三)间质性肺疾病的分类和鉴别

1、关于结节病，下述说法不正确的是()

A、起病隐匿，2/3无症状

B、肺炎组织病理为间质纤维化[正确答案]

C、90%以上有两侧肺门和纵膈淋巴结对称性肿大

D、1:2000PPD5U皮试阴性

E、sACE升高

2、间质性肺疾病的临床表现不包括()

A、进行性加重的呼吸困难

B、通气功能障碍

C、高热[正确答案]

D、弥散功能降低

E、低氧血症

3、结缔组织病中最容易发生间质性肺疾病的是()

A、类风湿性关节炎

B、系统性硬化症[正确答案]

C、系统性红斑狼疮

D、混合性结缔组织病

E、干燥综合征

4、可导致过敏性肺炎的药物是()

A、吉非替尼[正确答案]

B、胺碘酮

C、环磷酰胺

D、博来霉素

E、甲氨蝶呤

5、寻常型间质性肺炎的CT表现是()

A、下叶磨玻璃影

B、支气管血管致密影

C、小叶中央型磨玻璃结节

D、下叶蜂窝肺[正确答案]

E、淋巴周围磨玻璃影或结节

6、下述哪项不是急性间质性肺炎的临床特征()

A、斑片状分布[正确答案]

B、时相一致

C、肺泡腔机化

D、透明膜形成

E、肺泡壁弥漫性增厚

7、药物导致的间质性肺炎的危险因素不包括()

A、岁

B、呼吸功能下降

C、机体免疫力低下[正确答案]

D、肾功能下降

E、氧气吸入

(四)呼吸科医生如何看HRCT下的间质性肺疾病

1、肺淋巴管肌瘤病LAM的征象类