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子宫肌瘤术前术后护理体会

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R737.33A1672-5085(2011)18-0446-02

【摘要】子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，原因不明，常见于30-50岁的育龄妇女，护理人员应做好术前、术后的护理及出院宣教，出院指导，对预防术后并发症以及促进病人康复起重要的作用。

【关键词】子宫肌瘤术前术后体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床上常见于育龄妇女，30-50岁多见。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物及压迫症状等。如发生带扭转或其他情况可引起疼痛，以多发肌瘤常见。本病病因尚不明了，根据大量临床观察和实践结果证明，子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血，肿大，子宫内膜增长过长，揭示这与雌激素过多刺激有关，特别是未育，性生活失调和性情抑郁这三类女性，迄今为止，手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法。

本组50例子宫肌瘤患者，通过护理人员精心的术前，术后护理及出院宣教、出院指导，对预防术后并发症以及促进病人康复起重要的作用，收到了较好的效果，现将护理体会报道如下：

1临床资料

本组子宫肌瘤切除术患者50例，年龄29-55岁，平均41.5岁，其中，粘膜下肌瘤15例，子宫壁间肌瘤26例，浆膜下肌瘤9例，单发肌瘤18例，多发肌瘤32例，最大肌瘤为8cm×8cm×7cm，最小肌瘤为1cm×1cm×1cm全部患者均有不同程度的月经异常，盆腔疼痛不适，腰酸及压迫症状等表现，均具有手术指征，本组50例患者术前，术后经过我科护理人员精心护理，切口均达到甲级愈合，无感染发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理术前护理的关键是使病人以最佳状态进入手术期[1]，帮助病人调整心理应急，是护理模式转变后对护士的要求，也是围手术病人围手术期的一项需要[2]。通常子宫肌瘤手术患者，焦虑和抑郁心理最为突出，希望尽快确定做手术，但又对手术有恐惧感，担心手术意外或其他并发症，担心留下后遗症；如能否正常性生活等疑虑，针对患者这种心理，护理人员要解除其思想顾虑，应采取多与患者接触，充分了解患者身心情况、文化学历及社会背景，正确解释疾病特点及相关疾病知识，多角度关心，爱护，同情，体贴患者，提供心理支持[3]，从而增强患者战胜疾病的信心，克服心理恐惧焦虑情绪，使其以积极乐观的态度接受治疗。

2.1.2有针对性地进行健康宣教，解除病人术前焦虑，根据手术和特定的需要对病人术后可能遇到的问题作床边演习或指导，如患者咳痰时用手按住刀口或请别人帮助按住刀口，做深呼吸将痰咳出，并嘱患者注意保暖，防止感冒。

2.1.3术前准备：治疗时间宜选择月经干净后3-7天，有生殖道炎症者需局部或全身抗炎治疗2-3天；术前1天做好青霉素，普鲁卡因皮试，并将结果记录在病历上，做好各种化验检查，备皮，配血，术前日晚进半流质饮食，术晨禁饮食，留置导尿管。术前2天及术晨用0.2%碘伏清洗阴道各1次，注意清洁阴道穹窿部[4]，做好生命体征记录等。

2.2术后护理

2.2.1全面了解病情及术中情况：询问术中出血，生命体征及用药情况，以有利于针对性护理及指导术后用药，患者返回病房后给予去枕平卧6h，头偏向一侧，防止舌后坠，术后24h内严密观察生命体征的变化，测量体温，脉搏，呼吸，血压，每30min1次，稳定后改为6h1次，连续3天，注意观察病人面色、意识，表情变化及肢体温度，未稍循环状况，如发现异常，及时报告医生。

2.2.2保持尿管通畅，注意观察尿液色，量，性状有无改变，防止尿管阻塞，打折及脱出，每月更换尿袋，预防尿液倒流引起泌尿系统感染。保持外阴清洁卫生，每日用0.2%碘伏擦洗会阴2次，以免感染，禁止会阴冲洗[5]。

2.2.3及时向病人说明术后疼痛的原因，可能持续的时间，告诫病人止痛药不能多吃的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，术后24小时内根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。

2.2.4加强基础护理，保持室内空气流通，定期空气消毒，保持床铺整洁，鼓励协助患者6h后翻身倒卧，更换体位，可床上自由活动，术后2天取半卧位，24小时可下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，可预防腹腔脏器粘连，肺栓塞及下肢静脉炎等，术后6小时要鼓励患者饮水，少量多餐进易消化流质饮食，促进身体康复。

2.2.5术后咳嗽，腹部手术由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，导致痰液淤积致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时，应用双手压住刀口两侧，以利于用力将疾液咳出。

2.3做好健康宣教及出院指导

2.3.1清洁护理：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴）因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴，全身皮肤保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

2.3.2注