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对社区糖尿病患者进行自我足部护理干预的效果观察

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【摘要】目的探讨对社区糖尿病患者进行自我足部护理干预后的效果。方法对168例2型社区糖尿病患者实施自我足部护理干预，内容包括建立患者信息档案、足部清洁及足部皮肤观察、修剪趾甲及修剪胼胝、选择鞋袜及适当运动的方法等，比较实施护理干预前后患者自我足部护理知识的掌握情况及遵医行为。结果实施护理干预后患者自我足部护理知识的掌握情况及遵医行为明显优于干预前(P0.001)。结论实施护理干预能有效提高患者自我足部护理的依从性，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病自我足部护理护理干预

随着人民生活水平的提高,生活方式的转变，糖尿病发病率呈上升的趋势[1-2]。糖尿病足是糖尿病患者的一种常见慢性并发症，是患者足部或下肢组织被破坏而呈现的一种病理状态，患者足部或下肢出现溃疡、坏疽、骨及关节病变等，病情严重者需进行截肢。糖尿病足是患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果[3]。良好的自我足部护理习惯是预防糖尿病足的有效方法。2011年6月～2011年12月本社区对168例糖尿病患者进行自我足部护理干预。取得良好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2011年6月～2011年12月本社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者168例，均符合WHO糖尿病诊断标准，患者意识清楚，思维正常，能进行语言沟通，有一定的学习能力，生活自理，能定期门诊复诊。其中男93例，女75例;年龄39～65岁；糖尿病病程6个月～17年。合并糖尿病肾病11例，合并视网膜病变5例，合并血管病变13例，合并高血压9例。中途迁出本市者、因各种原因中途退出系统者排除在外。

1.2干预方法

1.2.1开展宣传活动

由社区工作人员组织居民召开会议，宣传糖尿病自我足部护理的目的和意义，提高糖尿病患者参与社区防治工作的积极性。

1.2.2建立电子档案

内容包括患者姓名、年龄、性别、疾病诊断及病情、用药情况、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等，方便实施社区护理干预。自我足部护理方法相关知识测试:试卷由专家出题，按满分为100分设置。

1.2.3自我足部护理指导

1.2.3.1足部清洁及足部皮肤观察方法

每天用39～40℃的温水泡脚10～15min，用性质柔和的香皂清洗足部。洗净后，用吸水性强的浅色系列柔软毛巾彻底擦干，尤其是擦干脚趾间。足部清洁后仔细检查双足皮肤有无皲裂、红肿、水疱、鸡眼、足癣等现象。

1.2.3.2修剪趾甲及修剪胼胝的方法

每次修剪趾甲前必须先用温水泡脚2min，趾甲剪成弧形并磨平，不要过短。老人或视力不良或神经病变的病患，应定期由家人协助修剪及检查。胼胝应在医生的指导下逐步修剪，切勿切勿自行剪割。

1.2.3.3选择鞋袜的方法

选用硬底、软垫、宽头的鞋子，不宜远距离步行，以免足部磨损，穿鞋前用手检查鞋内有无异物。选用袜口松紧适宜的吸汗、透气性好的袜子，每天换洗。

1.2.3.4适当的运动

根据个体实际情况制定适当的运动方案，如散步、打太极等，不要终日久坐。对于走路不方便患者，要经常活动四肢，如伸展运动等。

1.2.3.5统计学方法运用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料选用t检验和x2检验分析进行统计学分析。

2结果

2.1干预前、后患者自我足部护理方法相关知识知晓情况差别有显著性意义(t=-22.107,P＜0.001,见表1)。

表1干预前、后患者自我足部护理方法相关知识知晓情况

2.2糖尿病患者自我足部护理遵医行为差别有显著性意义(X2=29.930,P＜0.001,见表2)。

表2干预前、后患者糖尿病患者自我足部护理遵医行为情况比较[n(%)]

3讨论

糖尿病的治疗并不是单一药物治疗,需要“五驾马车”并驾齐驱[4]。通过开展健康教育,满足患者对疾病相关知识的需求[5]，提高患者对疾病的认识。本文结果表明，干预后糖尿病患者自我足部护理方法相关知识的知晓率及自我足部护理遵医行为得到明显提高，说明对社区糖尿病患者进行自我足部护理干预有较好的护理效果，是行之有效的方法。社区干预作为社区保健工作的重要组成部分，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作，通过对社区糖尿病患者提供自我足部护理方法指导，使患者了解足部护理的重要性，正确掌握自我足部护理的方法，提高社区糖尿病患者的生活质量，提高糖尿病患者遵医嘱行为，从而有效预防糖尿病足的发生。因此，在护理工作中，应加强糖尿病患者自我足部护理的社区干预力度，以防止糖尿病足发病率的上升及糖尿病并发症的发生，从而提高糖尿病患者的生活质量。

Reference

[1]邹依珠.农村糖尿病患者的社区干预[J].社区医学杂志,2011,9(7):64-65.

[2]崔丽娟,张革联.糖尿病教育在自我管理中的作用[J]