颈椎病【41页】（最新文档）.pptx

颈椎病

目录1.定义2.颈椎的解剖3.病因4.临床表现分型5.治疗与预防

1.定义指颈椎间盘退行性变，及其继发性关节退行性变，所致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征以上为国际上较一致的看法人卫8版教材：颈椎间盘突出症泛指脊柱颈段病变后所表现的综合征

解读§何谓退行性变？??指随着年龄的增长，人体的细胞、组织、器官发生的退化改变现象；俗称“老化”。§关于骨质增生§脊髓、血管、神经的卡压症！

鉴别关系§颈部软组织损伤?急性外伤、失枕慢性不良姿势、职业、急性损伤迁延§结核§肿瘤

解剖概要脊柱颈段椎体：7个/C1寰椎、C2枢椎椎间盘：6个C2-C6颈椎的横突有孔，称横突孔，有椎动脉通过钩椎关节（Luschka关节/弓体关节）：下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成

颈椎连接§椎体间连接椎间盘、前纵韧带、后纵韧带§椎弓间连接椎弓板、棘突、横突间的韧带连接和上下关节突间的滑膜关节连接黄韧带、棘间韧带、棘上韧带/项韧带、横突间韧带

头颈的活动颈椎，脊柱活动范围最大的节段；头屈伸动作主要在寰枕关节，旋转在寰枢关节；颈部的屈伸主要发生在下颈段。

颈椎X片

颈椎X片

颈椎图示

颈椎模型

主要的神经§颈丛C1-C4神经前支§颈交感干颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节（多与T1神经节融合成颈胸神经节：星状神经节）§臂丛C5-C8前支、T1神经前支的大部分……

图示

主要动脉血管§颈动脉（前路）颈总动脉颈外动脉颈内动脉§椎动脉（后路）锁骨下动脉第一段→向上穿行6个颈椎橫突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑和内耳。

图示

图示

病因1颈椎间盘退行性变最基本原因退变↓椎间隙变窄，关节囊、关节韧带松弛，脊柱稳定性下降↓椎体、关节突关节、钩椎关节、颈椎间各韧带等变性、增生、钙化↓加重颈椎不稳，形成恶性循环→最后导致发生脊髓、神经、血管受压或受激表现。

病因2损伤急、慢性损伤?不包括暴力所致的颈椎骨折、脱位及并发症

病因3颈椎先天椎管狭窄先天发育异常致椎弓根过短，使椎管矢状径＜正常（14～16mm）

流行病学趋势年轻化不良的颈部姿势造成的慢性劳累性损伤

临床分型表现神经根型疼痛/颈肩部放射感感觉过敏或麻木上肢肌力下降或手指动作不灵活

临床分型表现椎-基底动脉型眩晕头痛睡眠或视觉障碍猝然跌倒其他感觉及精神症状

临床分型表现交感型发病机制不明§交感神经兴奋症状头痛或偏头疼头晕，特别是转头或体位改变时加重，或伴有恶心、呕吐视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼后部胀痛心跳加速、心律不齐、心前区疼痛或血压升高头颈及上肢汗出异常、耳鸣、听力下降、发音障碍…§交感神经抑制症状头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓及胃肠胀气…

临床分型表现脊髓型颈痛不明显行走、持物不稳胸部紧束感

临床分型表现复合型某些教材其他型：颈型、食管型

诊疗过程病史查体，包括专科检查辅助检查

颈椎病MRI

颈椎病MRI

治疗预防非手术治疗即康复治疗，属于骨科康复的范畴§药物治疗，无特效药，临床对症为主！§物理治疗：牵引、超声波、激光、中频治疗颈部的功能锻炼及保健（预防）§康复宣教（预防）§传统治疗：推拿、针灸…

治疗预防手术治疗脊髓型颈椎病颈椎病诊断明确，保守治疗无效、反复发作且严重影响生活质量的…

颈椎的良肢位颈椎最佳的生物力学体位符合颈椎的生理结构保持颈椎的稳定利于颈部肌群、韧带的放松

坐位

卧位

卧位

不良姿势

颈部的功能锻炼左顾右盼前俯后仰（低头轻柔、幅度小）耸肩缩头、沉肩顶头左右旋转苏秦背剑原则：各方向的柔和、舒展、对称的运动；循序渐进、持之以恒

预防的意义大于治疗的意义早期介入正确的认识希望颈椎病不再困扰你的生活与工作！

谢谢