针对性护理模式在早产超低体重新生儿护理中的应用.docxVIP

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针对性护理模式在早产超低体重新生儿护理中的应用

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摘要：目的探讨针对性护理模式在早产超低体重新生儿护理中的应用价值。方法选取2017年2月～2020年5月在本院出生的40例早产超低体重新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组各20例。对照组采用常规护理，观察组实施针对性护理模式。比较两组的生长发育情况、不良事件发生率、住院时间及家属满意度。结果护理后，观察组的身高、头围、体重增长大于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的住院时间短于对照组，不良事件总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的胎粪排尽时间、恢复体重时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论对早产超低体重新生儿实施针对性护理干预更有利于患儿身体和智能发育，可缩短患儿的住院时间，针对性护理模式值得在临床上推广应用。

关键词：针对性护理模式；早产超低体重；新生儿护理；应用

引言

早产儿又称为未成熟儿，是指胎龄小于３７周的新生儿。虽然，随着医疗科技的不断进步，通过治疗及护理可以使早产儿的存活率得到有效提高，但由于早产儿在出生后各系统器官尤其是消化系统发育不完全，导致其出生后极易出现喂养不耐受情况，不仅增加了家长的心理及经济负担，也严重影响了早产儿的生存质量。为此，加强早产低出生体质量儿护理干预尤为重要。基于此，本次研究将针对性护理干预用于早产超低体质新生儿护理中取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2020年5月在本院出生的40例早产超低体重新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各20例。对照组中，男12例，女8例；胎龄24～28周，平均（25.52±0.23）周；体重891～985g，平均（942.52±18.45）g。观察组中，男13例，女7例；胎龄24～27周，平均（25.49±0.30）周；体重889～986g，平均（942.37±17.49）g。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿知情同意。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：（1）环境干预：新生儿对环境适应能力较差，护士需要着重落实环境光线、通风以及降噪等，减少室内走动，避免探视，并利用暖箱提供温馨的环境。必要时可以播放温柔、舒适的音乐。（2）体温干预：早产儿体温中枢尚未发育成熟，体能调节能力较弱，加之体表散热快，很容易出现低体温。为此，护士需要加强体温干预，利用暖箱辅助提高患儿体表温度，以此减少低体温出现。（3）喂养护理。①根据早产低体重儿呕吐、腹胀、胃残留奶情况，及时调整喂养方案：当胃内残留奶量约为上次喂奶量的１／３时，则将残奶液再注回胃内，再将奶量补至预计给予量。待状态稳定后，再恢复喂养；如症状不缓解，可以禁食，禁食期间可以用静脉补充营养，当早产低体重儿不耐受症状减轻后，可逐渐增加奶量；②适当使用药物：促进胃动力的药物也可以帮助促进早产低体重儿的喂养耐受，如多潘立酮（多潘立酮）为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃排空，增强胃十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和下食管括约肌的张力。但早产低体重儿的血脑屏障发育不成熟，多潘立酮可能会引起锥体外系症状，应在医生指导下使用，使用剂量不宜过大；③严格控制氨茶碱使用规范：新生儿在使用氨茶碱治疗的时候，一定要注意控制治疗周期，以尽量减轻药物副作用对孩子的影响。并且我们在使用药物的时候，要密切关注孩子的身体状况，如果孩子出现呕吐，发烧等不适的症状，应该立刻停药。（4）抚触干预：①俯卧护理：喂奶后，0.5h后让其呈俯卧位，以免胃食管反流发生窒息，抬高床头15°，轻度弯曲其四肢呈蛙状，用软布卷微绕早产儿身体，适当约束，给予触觉刺激，把头部偏向一侧，每间隔2h交替更换左右侧卧位，保持头颈椎胸椎为同一水平，每日卧位时间12~16h。持续监测早产儿俯卧位时血氧饱和度，避免发生窒息，每间隔1h喂奶一次。②抚触干预：选择安静时间段、体征指标稳定时抚触，如两次喂奶之间、沐浴后、午间或晚睡前、喂奶1h后时可进行抚触。抚触时需确保环境温度和湿度适宜、安静，控制室内温度为28~30℃，湿度50%~60%。裸露早产儿全身，放置在抚触台，确保抚触者两手温暖，手中涂抹润肤油，按照力度从轻到重、手法轻柔的原则，轻轻按压其头、胸、腹、臀、背、四肢、手、足、背等部位，每动作重复5次，按摩腹部时间可适当延长，肚脐为中心，用掌心顺时针轻柔则可，每日两次用手指指腹轻柔小腹部左侧8~10次，每次5min，直至患儿适应后，可提升抚触时间，15min则可。抚触时，可与患儿进行愉快的交流，轻声呼唤，眼神对视。抚触中，可适当播放音乐，观察早