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微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床观察

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【摘要】目的：探析下肢骨折采用微创经皮钢板内固定治疗的效果。方法：随机选择我院2012年12月~2015年12月收治的104例下肢骨折患者，按照治疗方法的区别命名为观察组（微创经皮钢板内固定术）与对照组（传统钢板内固定术）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：相对于对照组来说，观察组手术出血量、手术恢复时间、手术时间等指标明显较少（P＜0.05）。结论：下肢骨折临床采用微创经皮钢板内固定治疗可获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后、提升生活质量具有非常重要的意义。

【关键词】下肢骨折；微创经皮钢板内固定；手术治疗；治疗效果

全身骨折类型中下肢骨折是较为常见的一种，在较大程度上影响患者正常负重以及下肢关节功能。目前，临床对于下肢骨折治疗主要是采用手术治疗为主，尤其临床医学逐渐深入研究功能解剖学、下肢骨生物学的情况下，患者对于骨科手术的要求越来越高[1]。本文对我院收治的下肢骨折患者分别采用传统钢板内固定术、微创经皮钢板内固定术治疗，结果证明微创经皮钢板内固定术的治疗效果更为明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2012年12月~2015年12月到我院接受治疗的下肢骨折患者104例，男患者64例，女患者40例，最小年龄为20岁，最大年龄70岁，中位年龄（45.33±5.8）岁；致伤原因：12例直接外伤，40例重物砸伤，42例车祸伤，10例其他；征求患者治疗意愿，均签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组52例。两组患者性别、年龄、致伤原因、分组原则等方面的数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组研究对象采用传统钢板内固定治疗，复位骨折后，逐渐剥离局部骨膜，在骨折位置后方套上骨折固定器，且在骨面上安置钢板，钻孔后拧紧螺钉，完成手术后采用骨折疏松药物、抗感染等药物进行临床治疗。观察组研究对象采用微创经皮钢板内固定治疗，入院后马上对患者进行骨牵引固定或者石膏托外固定，患肢以及踝关节进行常规功能锻炼。手术前通过分析患者骨折位置以及身高，采用合适的接骨板，通过分析骨骼标本的位置对接骨板作预弯处理。骨折位置不同所选择的接骨板也有一定的差别，若患者为粗隆下骨折、股骨粗隆间骨折类型的，则选择DCS、DHS手术进行治疗；若患者为股骨踝上骨折，则采用DCS进行治疗；若患者属于股骨近端骨折，则选择高尔夫钢板进行治疗；若患者属于股骨远端骨折，则选择解剖型钢板进行治疗；若患者属于腓骨骨折，则选择三分之一管状钢板进行治疗。手术期间选择硬膜外麻醉，在骨折远近端位置各作2个3.0~5.0cm长度的小切口，通过C臂电视X光机给予透视监控，在其辅助下完成间接复位处理，通过骨膜外皮隧道置入预弯的接骨板，通过分析稳定程度在骨折远近两端采用3~5枚螺钉双皮质进行固定，不需要切开骨折局部的皮肤。完成手术后通过石膏托固定，2d后帮助患者完成踝关节旋转活动、肌肉等长收缩等康复功能锻炼，5d后开始CPM髋膝关节活动，等到骨折线模糊后根据患者的实际情况指导患者下地负重。

1.3统计学处理

通过SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的临床数据作分析统计处理，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

观察组手术出血量、手术恢复时间、手术时间等指标明显少于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3讨论

下肢骨折通常是因为较大的剪力或者暴力造成的，局部血运导致的破坏已经十分严重，且断端以不稳定呈现。若通过粗糙手术、粗暴复位等方式进行治疗，则会进一步加重残留血运的损伤情况[2]。钢板内固定术主要是依靠骨折位置血压供应来获得成功，通过皮下置入钢板内固定不会损害营养血管以及骨骼的动脉穿支，且骨髓、骨膜的血流灌注能维持在良好的状态内[3]。以往主要是通过传统钢板内固定术进行治疗，可获得简便性、经济性等优势，但是患者容易出现骨不连、切口感染、伤口愈合缓慢等症状，对患者功能恢复产生一定的影响。微创经皮钢板内固定主要是通过微创技术完成骨折复位，且在骨折位置固定锁定钉以及钢板，确保螺钉、钢板、骨板的整体较为固定，同时不会在骨折端暴露，具有骨折愈合率高、复位效果好、抗弯曲和抗扭转、容易塑形以及安放等优势，能够在较大程度上保护患者骨折位置的骨膜以及软组织[4]。据分析本组研究结果得知，观察组术出血量、手术恢复时间、手术时间等指标明显优于传统手术治疗的对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。

研究表明，微创经皮钢板内固定术用于下肢骨折的临床治疗中可获得理想的效果，不仅能降低患者手术创伤，还可加快康复速度，值得全方位推广应用。

Reference：

[1]唐艳平