高脂血症性胰腺炎+Mic【37页】.pptx

高脂血症性胰腺炎石小举2014年7月24日

常见病因：胆石症（包括胆道微结石）、乙醇、高脂血症

常见病因：胆石症（包括胆道微结石），高三酰甘油血症，酒精。胆源性胰腺炎仍是我国AP的主要病因，高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈上升趋势

1316例急性胰腺炎病因分析1995年9月-2005年9月间中山大学附属第二医院及广东省人民医院AP患者

黄开红.广东地区近20年急性胰腺炎的发病率及病因分析[J].胰腺病学,2007,7(3):140-143.

高脂血症性胰腺炎（HLP/HTGP）定义：高脂血症引起的急性胰腺炎，因与血清甘油三酯水平密切相关，又称为高甘油三脂血症性胰腺炎（HTGP）。诊断标准：血清三酰甘油(TG)≥11.3mmol/L,或TG在5.65～11.3mmol/L之间，且出现乳糜样血清并排除其他原因引起的急性胰腺炎。（2013中国急性胰腺炎诊治指南上海）

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高脂血症

高脂血症分类高脂血症高胆固醇血症（≥5.72mmol/L）高甘油三酯血症（≥1.70mmol/L）混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症(≤0.9mmol/L)

我院AP统计数据（2013.07-2014.12）

我院AP统计数据（2013.07-2013.12）n(%)malefemaleAge/yearDay34±17.769.34±6.38

n(%)malefemaleAge/yearDayTG(mmol/L)4（8.7%）1346.50±7.4213.0±11.1732.77±14.84我院HTGP统计（2013.07-2013.12）

n(%)malefemaleAge/yearLengthofstay/dTG(mmol/L)9(19.6%)5441.88±7.4811.89±7.4717.51±8.13我院HTGP统计（2013.07-2013.12）

高脂血症性胰腺炎（HTGP）HTGP发病机制1HTGP临床特点2HTGP治疗措施3HTGP讨论热点4

游离脂肪酸炎性反应胰腺微循环障碍氧化应激钙超载基因多态性代谢异常一、HTGP发病机制梁志海,唐国都.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志,2013,33:32-34.

HTGP机制—游离脂肪酸（FFA）TGFFA胰腺腺胞细胞胰腺毛细血管胰腺缺血酸性环境胰蛋白酶原体外培养基中加入FFA，观察淀粉酶分泌增加及胰腺细胞损伤。HTGP

HTGP机制—微循环障碍TG乳糜颗粒上升内皮细胞受损TXA2PGI2形成血栓胰腺微循环障碍HTGP

游离脂肪酸胰腺微循环障碍炎性反应FFA瀑布式级联炎性反应氧化应激钙超载基因多态性代谢异常一、HTGP发病机制梁志海,唐国都.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志,2013,33:32-34.

二、HTGP临床特点2007年1月至2012年4月中山大学附属第一医院233例AP患者

李新,姚佳燕,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析[J].中华胰腺病杂志,2014,14(1):43-45.

1988年1月至2004年12月首都医科大学宣武医院AP患者

袁海,孙家邦,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

[J].首都医科大学学报,2006,27(3):365-368.二、HTGP临床特点

1988年1月至2004年12月首都医科大学宣武医院AP患者

袁海,孙家邦,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

[J].首都医科大学学报,2006,27(3):365-368.二、HTGP临床特点

二、HTGP临床特点1988年1月至2004年12月首都医科大学宣武医院692例AP患者

袁海,孙家邦,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特点

[J].首都医科大学学报,2006,27(3):365-368.

6223例急性胰腺炎病因分析1995年9月-2005年9月间12所三级甲等医院收治的所有AP患者

急性胰腺炎协作组.中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析[J].胰腺病学,2014,6(6):321-325.

三、HTGP治疗措施中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）

器官功能维护抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用营养支持抗生素应用局部/全身并发症处理中医中药治疗穿刺引流/手术治疗三、HTGP治疗措施中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）

器官功能维护早期(24h内)控制性液体复苏（5-10ml/kg.h），建议应用乳酸林格氏液多项评估指标针对急性肺损伤或呼吸功能衰竭的治疗机械通气、大剂