探讨抗心律失常药物和环肺静脉隔离治疗房颤的效果.docxVIP

?

?

探讨抗心律失常药物和环肺静脉隔离治疗房颤的效果

?

?

摘要：目的：对比分析抗心律失常药物和冠脉造影术治疗房颤的效果。方法：选择在2010年1月-2011年6月间入住我院接受治疗的30例房颤患者作为研究对象，随机将其分为两组，对照组以及观察组，各15例，对照组采用抗心律失常药物，观察组采用冠脉造影术，对其定期随访，观察其治疗效果。结果：两组患者在经过不同的治疗之后，观察组与对照组在治疗效果上有明显的差异，具有差异统计学意义（P0.05）。结论：冠脉造影术治疗房颤患者，能够有效的减少房颤的复发，使更多的患者维持窦性心律，治疗效果优于抗心律失常药物，值得临床推广。

关键词：抗心律失常药物冠脉造影术房颤效果观察

心房颤动简称为房颤，是最为常见的持续性心律失常，近几年来，房颤的发生概率在不断上升，并且随着年龄的增长房颤的发生率也随之而增加，75岁以上的老年人达到10%[1]。其中男性房颤患病率高于女性。房颤的临床表现为：在房颤时，心房激动的频率达到每分300-600次，心跳频率往往比较快，并且呈现不规则，比正常人心跳快的多，失去有效的收缩功能。近几年来，国内关于质量房颤的方法比较多[2]，对抗心律市场药物治疗与冠脉造影术治疗孰优孰劣尚未定论。本文就选取我院自2010年1月-2012年6月以来收治的30例房颤患者，对其进行抗心律失常药物治疗以及冠脉造影术治疗，比较两者的治疗效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。选取我院自2010年1月-2011年6月以来收治的30例房颤患者，其中男性患者有18例，女性患者有12例，年龄范围为45-79岁，平均年龄为62±17岁，其中阵发性房颤患者有24例。所有患者均有反复房颤发作，在六个月内至少2次通过心电图得到证实，均有心悸、胸闷以及头晕等症状，严重影响生活以及质量。随机将其分为对照组，以及观察组，各15例，两组患者在年龄、性别以及症状上没有明显的差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。

1.2.1对照组：15例患者采用抗心律失常药物治疗，对于器质性心脏病患者采用胺碘酮治疗，第一周服用剂量为每天550mg，第二周的剂量每天为450mg，以后每天的剂量为200mg，从而控制节律。对于不伴随有器质性心脏病患者采用普罗帕酮，剂量与服方法相同。对于部分患者应该采用β受体阻滞剂加以辅助治疗，主要是比索洛尔每天3.5mg-9.5mg，主要是控制心室律。

1.2.2观察组：15例患者采用冠脉造影术，在手术前做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查，进行青霉素皮试，碘过敏试验，双侧腹股沟备皮、训练床上大、小便。将导管经过大腿股动脉或者其他周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或者右冠状动脉口进行插入，注入造影剂。取平卧位，穿刺侧手臂自然伸直，外展，放置于手臂上，手腕关节呈过伸状态，同时将手腕部适当垫起。桡动脉穿刺：通常情况下，选择桡骨茎突近心端1厘米地方，采用适量的1%的利多卡因对穿刺点进行局部的麻醉。穿刺针进针方向为逆时针，与桡动脉走行相一致，35°的角度进针，当有血液喷出时，应该放入45厘米的直导丝，随后送入到6F的动脉鞘。冠状动脉造影：引入导丝，导管，观察动脉压力以及波形，连接三联三通，回吸见回血。

1.3疗效标准。根据疗效评定标准，治愈：没有房颤、房扑以及房速反复发作；有效：房颤的发作频率以及持续时间与治疗前相比减少30%；无效；房颤的发作频率与持续时间与治疗相比没有得到改善甚至出现加重。

1.4统计学分析。统计学分析数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用X2检验，组间P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在随访十个月之后，观察组15例患者，总有效率为80%，对照组15例患者中，总有效率为60%。两组之间在治疗效果上有着明显的差异，具有差异统计学意义（P0.05）。如下表1所示：

3讨论

心房颤动时使心房丧失了收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，当血栓脱落之后就随着血液到全身各处，导致脑栓塞或者肢体动脉栓塞，长期的房颤使心率增快，导致心力衰竭，增加了死亡率。治疗房颤的目的主要是恢复窦性心律，这是治疗房颤的最佳结果；控制快速心室率，这主要是针对不能够恢复窦性心律的患者，采用药物来减慢快得心室率；防治形成血栓或者中风。然而，对于某些疾病向急性酒精中毒、药物所导致的房颤或者甲亢，得到病因去除，房颤就会随之自行消失，也有可能持续存在。

治疗房颤所采用的比较常见的就是抗心律失常药物治疗，能够恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓塞的形成。冠脉造影术作为目前诊断冠心病的基础，最为常见的就是股动脉途径，但是，并发症相对比较多，像血肿等，特别是不能平卧的老年患者，术后会加重焦虑情绪和延长住院时间，因此，选择经桡动脉