胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断.ppt

第32页,共53页，星期六，2024年，5月第33页,共53页，星期六，2024年，5月混和型

最多见钩突分支胰管＋主胰管（多见）；体尾部分支胰管（单发或多发）＋主胰管第34页,共53页，星期六，2024年，5月第35页,共53页，星期六，2024年，5月第36页,共53页，星期六，2024年，5月第37页,共53页，星期六，2024年，5月可有壁结节即使体积很大，极少侵犯周围血管和远处转移呈乳头样突入十二指肠壶腹部MRCP：主胰管和囊性病变是否相通第38页,共53页，星期六，2024年，5月第39页,共53页，星期六，2024年，5月提示恶性征象出现实性肿块。主胰管扩张10mm多中心生长壁钙化或弥漫性钙化有糖尿病病史第40页,共53页，星期六，2024年，5月第41页,共53页，星期六，2024年，5月实性假乳头状瘤

（SolidPseudopapillaryTumor）

年轻女性多见亚洲人和黑人多见肿块较大，引起腹痛、腹胀及消化不良囊实性肿瘤，低度恶性，生长缓慢多有包膜第42页,共53页，星期六，2024年，5月囊实性比例变异较大，大多数囊实相间囊性区可由出血、坏死、粘液变性及泡沫细胞聚集所致第43页,共53页，星期六，2024年，5月肿块较大，呈圆形、椭圆形，边界清晰，多有完整包膜密度或信号不均匀，T1WI上多有高信号。增强后实质部分动脉期呈轻度强化，门静脉期呈明显强化，囊性部分不强化肿瘤组织呈网状排列，之间形成血窦，所以，造影后在门静脉期显示肿瘤实质部分明显强化第44页,共53页，星期六，2024年，5月推移周围组织，侵犯少见。位于胰头部位，肿瘤即使很大亦较少引起胆胰管的扩张不伴有胆总管和胰管扩张钙化少见，位于肿瘤周边部分，呈细条状或斑点状转移罕见第45页,共53页，星期六，2024年，5月第46页,共53页，星期六，2024年，5月第47页,共53页，星期六，2024年，5月第48页,共53页，星期六，2024年，5月胰腺炎假囊肿第49页,共53页，星期六，2024年，5月淋巴管囊肿第50页,共53页，星期六，2024年，5月囊肿并钙化第51页,共53页，星期六，2024年，5月实性假乳头状瘤第52页,共53页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月*关于胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断囊性病变分类非肿瘤性病变肿瘤性病变先天性炎症性外分泌内分泌非上皮肿瘤上皮肿瘤第2页,共53页，星期六，2024年，5月非肿瘤性病变单囊（真性囊肿，淋巴上皮囊肿）先天性多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau)假囊肿炎症性脓肿第3页,共53页，星期六，2024年，5月肿瘤性病变外分泌：浆液性囊腺瘤，粘液性囊性肿瘤（腺瘤，交界性，腺癌），IPMT,实性假乳头状瘤，富含粘液的导管腺癌，腺泡细胞囊腺癌内分泌：神经内分泌肿瘤囊性变。非上皮肿瘤：肉瘤，转移。第4页,共53页，星期六，2024年，5月胰腺囊性病变观察内容肿瘤数目、大小、位置形态、边缘,密度/信号壁的厚度强化方式壁结节、分隔、钙化继发改变(胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)第5页,共53页，星期六，2024年，5月浆液性囊腺瘤1/3患者无临床症状，偶然发现。好发于中年女性（2：1），良性病变。可发生于胰腺的任何部位。病理上分为微囊性（microcysticadenomas）和巨囊性（oligocysticadenomas）。第6页,共53页，星期六，2024年，5月微囊性囊腺瘤肿瘤大小不一（1-20cm)，边缘光滑切面海绵状或蜂窝状,由无数小囊（1mm-2cm)构成，薄壁纤维分隔有不规则的星状瘢痕，日光放射状钙化囊内充满透明的水样液体第7页,共53页，星期六，2024年，5月影像表现水样密度或信号无壁或薄壁壁和分隔强化不侵犯胰周脂肪和器官CT-----钙化T2WI------微囊和间隔,高信号区伴低信号中心第8页,共53页，星期六，2024年，5月第9页,共53页，星期六，2024年，5月第10页,共53页，星期六，2024年，5月第11页,共53页，星期六