药物性皮炎的中西医防治.ppt

感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月②皮疹特点：皮损初为麻疹样或猩红热样，渐融合成全身弥漫性红肿，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破后渗液结痂；以后全身鳞片状或落叶状脱屑，手足呈手套样和袜套样脱屑。头发、指趾甲也可脱落。粘膜受累。第32页,共64页，星期六，2024年，5月③全身症状：浅表淋巴结肿大，伴脏器（肝肾、肺）受累，粒细胞增加或减少；④转归：死亡（合并感染或全身衰竭而致死）。第33页,共64页，星期六，2024年，5月第34页,共64页，星期六，2024年，5月4、大疱性表皮松解型药疹①致敏药物：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、抗癫痫药物等引起；②皮疹特点：皮损为全身弥漫性暗紫红色斑片，上有松弛性大疱，尼氏征阳性，坏死表皮脱落后留下似浅二度烫伤的糜烂面，可达皮肤面积的20~100%；粘膜剥脱，可累及呼吸道、胃肠道。第35页,共64页，星期六，2024年，5月③全身症状：起病急骤，多用药后48小时或1~3周（苯妥英钠需2~8W）发生，全身中毒症状较重；④转归：有25~70%的死亡率，最常见的死因是继发感染。第36页,共64页，星期六，2024年，5月第37页,共64页，星期六，2024年，5月第38页,共64页，星期六，2024年，5月第39页,共64页，星期六，2024年，5月5、荨麻疹型药疹①致敏药物：青霉素、阿司匹林和血清制品；②皮疹特点：同急性荨麻疹；③全身症状：伴血清病样症状（发烧、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿等）。第40页,共64页，星期六，2024年，5月第41页,共64页，星期六，2024年，5月第42页,共64页，星期六，2024年，5月6、麻疹样或猩红热样型药疹①致敏药物：解热镇痛类、苯巴比妥、磺胺；②发生部位：全身发生，以躯干为著；③皮疹特点：散在或密集，针帽至米粒大的斑（丘）疹，后融合为全身性，四肢颜面肿胀，可伴紫癜；第43页,共64页，星期六，2024年，5月④全身症状：较少，有的伴畏寒发烧，但无麻疹、猩红热的症状；⑤转归：停药1-2周后皮疹变暗，糠片状脱屑而痊愈。第44页,共64页，星期六，2024年，5月第45页,共64页，星期六，2024年，5月第46页,共64页，星期六，2024年，5月其他7、湿疹型药疹8、紫癜型药疹9、痤疮样药疹10、光感性药疹第47页,共64页，星期六，2024年，5月五、实验室检查1、白细胞总数可增多，常伴嗜酸性白细胞增高，个别情况下白细胞、红细胞、血小板减少；2、若内脏受累，则有肝、肾功能异常；尿蛋白；心电图等异常。第48页,共64页，星期六，2024年，5月3、确定致敏药物：目前尚无理想方法。一般有体内试验（包括皮试和激发试验）和体外试验（嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、体外淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等）。第49页,共64页，星期六，2024年，5月诊断1、诊断依据：明确的用药史；一定的潜伏期；皮损发生突然，除固定型药疹及荨麻疹外，多对称分布，进展较快，1~2天至5~6天遍及全身，皮疹颜色鲜红伴瘙痒。第50页,共64页，星期六，2024年，5月2、同时判断出致敏药物只用过一种药则一目了然；若用过两种以上，可根据既往过敏史、此次用药与发病的关系以及所发疹型常由何种药物引起等判断。第51页,共64页，星期六，2024年，5月七、鉴别诊断应与其它发疹性疾病及传染病如麻疹、猩红热等鉴别：药疹的皮疹更为鲜红和瘙痒，而全身症状可较轻，无Koplic斑、草莓舌、环口苍白圈等传染病的症状和体征。第52页,共64页，星期六，2024年，5月八、治疗治疗原则：停用一切可疑致敏药物及结构近似药物；加速排泄；抗过敏治疗。第53页,共64页，星期六，2024年，5月㈠一般治疗：

中医：风湿热毒：疏风清热，凉血解毒。银翘散加减。多见麻疹和猩红热样，荨麻疹型药疹；湿毒血热：清热利湿，凉血解毒。萆薢渗湿汤加减。多见于固定型药疹、湿疹皮炎型和多形红斑型药疹；第54页,共64页，星期六，2024年，5月火毒炽盛：泻火解毒、凉血清营。犀角地黄汤加减。多见重症多形红斑型、大疱性表皮松懈型和剥脱性皮炎型；气阴两伤：益气和胃、养阴清热。生脉饮加减。多见于重症药疹后期。第55页,共64页，星期六，2024年，5月西医：1、抗组胺药：选用1~2种口服；2、维生素C、10%葡萄糖酸钙；3、皮质类固醇激素：强的松30~60mg/日分次口服或地塞米松5~10mg/日，