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《做●看●听●说》读书会

目录◆第一章：复杂的自闭症◆第二章：从儿童视角看自闭症◆第三章：社会交往和沟通能力评估◆第四章：干预策略设计◆第五章：社会交往与沟通能力提升策略◆第六章：核心能力干预课程◆第七章：社会能力干预课程◆第八章：沟通能力干预课程

●一些典型的案例第一章：复杂的自闭症共性？个性？

●视频：《自闭症复杂性的方块说》●提出自闭症谱系障碍的概念，主要根据是在临床上逐渐发现，很多患者未必在诊断标准的所有方面都有明显的缺损（比如未必有刻板的行为），够不上典型自闭症的诊断标准，但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷，难以用一个特定的“标签”来命名，所以引入“自闭症谱系障碍”这个概念，把自闭的相关行为表现看成是一个谱系，程度由低到高，低端的就是“典型自闭症”，高端的就逐渐接近普通人群。引入谱系概念之后，就可以说，所谓的自闭症，只要具备了“三联症”特征的一部分，就没有“是与不是”的概念，更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。

分析调查一、自闭症的本质◆学术界逐步认识到，自闭症的核心问题，可能在于无法以一种聚合的方式来加工和理解社会交往和情感信息。◆在TheRDIbook里，这个问题被阐述得更为透彻：“已经通过各种外围表象研究到了ASD的通用核心---我们开挖了一个知识深井。我在后面章节会提到，科学家们已经认识到ASD人士一些共性：具体的、终生的、非常虚弱的、神经系统的信息处理困难---严重的学习障碍---甚至还有其他的问题和症状，这些也会阻止他们过上有品质的生活。深入的神经学研究正在揭秘这个造成学习障碍的独特“神经连接问题”。人际关系发展干预(RDI)被用来治疗信息处理缺陷，这个缺陷对于ASD来说是普遍的但不是惟一的东西。我们使用动态智力这一术语来表示具体的认知、自我意识、人际交往能力的集合，这些也是ASD人群普遍缺失的能力。与之相对的能力我们称之为静态智力——标准的I.Q.测试的技能，ASD在这方面不一定有影响。”----《TheRDIbook》引子

11、注意力二、自闭症的认知问题●“大多数自闭症儿童都过于敏感，对感官刺激存在异常的反应”因此：感官的修复往往是自闭症康复的第一步！《华德福十二感官》如果一个人肠胃不适，应该如何修养？那：自闭症儿童的感官修复呢？●“感官加工的过程存在的问题导致他们无法集中注意力，感到混乱和不适，结果是容易沉湎于相同的、重复的刺激物（活动）上。在某种程度上，重复性行为被认为是在混乱中寻求秩序感的方法。”因此：处理所谓的“刻板行为”或“自我刺激”务必谨慎，当你还没有找到更好的方式解决背后真正的成因。●“自闭症儿童呈现出‘过度选择性’，难以注意到复杂刺激物内在的多重特征……注意力方面的困难明显阻碍了自闭症儿童的发展，特别是在社会交往领域的发展……”其实就是大脑各个区域协同工作的失败，导致“动态能力”的严重缺失。●“自闭症人士难以在视觉和听觉刺激之间进行注意力转换，这就使他们难以适应社会互动的快节奏和复杂性。”

12、信息加工二、自闭症的认知问题普通儿童的信息加工方式：复杂而顺畅的，运用不同的感觉通道，对信息进行分析、编码、存储和记忆。ASD儿童：无法用有意义的、灵活的方式来整合信息1、过度选择使他们倾向于一次只处理一条信息，因此对信息的理解比较狭隘和局限；2、不善于处理快速变化的事件，更容易处理空间上相对固定的信息；3、以整体的形式来存储和记忆信息，而不是通过重组和灵活整合的方式，即“完形加工”。如仿说、刻板的交谈方式都是完形加工模型的典型表现；4、相比于听觉和瞬变的信息，AS儿童更容易加工视觉空间的信息；5、许多ASD儿童的机械记忆能力和再认能力基本没有受损，但没有线索提示的随意回忆比较困难，这也是造成社交沟通困难的原因之一。

11、非语言社交-沟通互动三、社会交往和沟通发展的核心技能●非语言社交沟通能力和模仿能力的缺陷是孤独症的核心表现。●表1.2：ASD在核心能力上的表现●NT在2岁以内，非言语社交能力和模仿能力就快速而自然的发展出来了，为日后进一步复杂的社交沟通能力奠定了基础。●双向互动技能●共同注意●行为调控●ASD儿童在他们的需求即将得到满足的时候，比较容易出现社交沟通互动行为，但需要他们考虑同伴的感受时，表现就较为困难。

11、独自游戏四、社交能力的发展刻板、狭隘、单调，缺乏想象性游戏

11、双向沟通五、沟通能力的发展●表1.4●NT在很婴儿时期就具备了双向沟通的基本能力●ASD在参与和维持双向沟通方面有明显的欠缺，较少主动发起，也较为刻板。

12、沟通的社会交往功能五、沟通能力的发展●NT在言语出现之前已经能纯熟的运动非语言进行沟通；●A