药物成瘾和依赖性.ppt

*5-HT：5-羟色胺，作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等生理功能的调节；Ach：乙酰胆碱；GABA：γ-氨基丁酸，哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质**DA：多巴胺**共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。*关于药物成瘾和依赖性*药物依赖性（drugdependence）药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地或定期用该药的行为和其他反应，为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。同一人可以对一种以上的药物产生依赖性。相关药物及毒品等：麻醉药品：阿片类（如吗啡、美沙酮）、可卡因、大麻类精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂其它：烟草、酒精第2页,共25页，星期六，2024年，5月*身体依赖性（生理依赖性）精神依赖性（心理依赖性）药物依赖性精神依赖性（psychologicaldependence):药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为。生理依赖性（physiologicaldependence）:有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状。第3页,共25页，星期六，2024年，5月*交叉依赖性（crossdependence)：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。第4页,共25页，星期六，2024年，5月*药物耐受性（drugtolerance）人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。如果获得同样的药物效应需要增加药物的剂量。特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③化学结构或作用机制类似的药物产生交叉耐受性④药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。第5页,共25页，星期六，2024年，5月*药物依赖性的特征及临床表现特征（1）渴求和强迫性：（2）耐受性（3）有精神依赖性和/或身体依赖性的产生第6页,共25页，星期六，2024年，5月*常见依赖性药物的中毒症状、戒断症状阿片类opioids本类药物如鸦片、吗啡、海洛因等具有严重的精神依赖性和身体依赖性，也有严重的耐受性。第7页,共25页，星期六，2024年，5月*1．急性中毒症状：中枢神经系统抑制、瞳孔缩小成针尖大小、呼吸抑制三联症，其它如心动过缓、体温降低、低血压休克、肺炎等。2．戒断症状：阿片类药物如吗啡、海洛因，中断用药后的6～8小时出现戒断症状，24～72小时达高峰，5天后逐渐减轻，7～10天平息。哌替啶成瘾者在停药后3小时出现，8～12小时达高峰，4～5天平息。长作用类的阿片类药物美沙酮的戒断现象则发生在停药后的24小时，持续1～2周。主要表现为：打哈欠、流泪流涕、出汗、烦躁、瞳孔散大、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、冷火鸡（鸡皮疙瘩）、激动、震颤、恳求、抱怨、肌肉痉挛、踢腿反应，甚至虚脱等。第8页,共25页，星期六，2024年，5月*第9页,共25页，星期六，2024年，5月*镇静催眠药Sedative-hypnotics镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮卓类（BDZ）及其它催眠药，该类药物有严重耐受性，身体依赖性及精神依赖性。第10页,共25页，星期六，2024年，5月*1．各类药物急性中毒的临床表现相似，包括中枢神经系统抑制、不同程度的呼吸抑制、低血压、低体温、肺水肿等。巴比妥类中毒特点表现为中枢神经和心血管抑制、不同程度的呼吸抑制、低血压、低体温等。BDZ中毒症状较轻。巴比妥类抗焦虑和催眠作用渐被BDZ代替水合氯醛中毒的唯一特征是对消化道具有腐蚀作用，出现恶心、呕吐等胃炎症状，重者有出血性胃炎。少数病人可有黄疸、蛋白尿、心律失常。甲丙氨酯中毒的特征为持续的低血压，中枢神经系统抑制程度较轻。第11页,共25页，星期六，2024年，5月*2．戒断症状：短效巴比妥类药物，在停药后