常见心律失常【132页】.pptx

常见心律失常

（cardiacarrhythmia）;目的要求;概述;窦房结;;心脏传导系统神经支配;心律失常定义;心律失常发生的机制;心律失常的分类;心律失常的诊断;;迄今为止心电图检查仍是诊断心律失常最可靠的方法。;治疗方法简介;治疗目标或治疗终点;药物治疗原则;Ito瞬间外向钾流;IKf快速延迟整流性钾流;INa快纳内流;ICaLL型钙电流;IK延迟整流性外向钾流；IKs缓慢延迟整流性钾流；INas慢钠内流；M毒蕈碱受体;Ⅰ类药物作用机理;Ⅰ类药物的不良反应;Ⅰ类药物－利多卡因;Ⅰ类药物－普鲁帕酮;静脉使用普鲁帕酮;Ⅱ类药物作用机理;Ⅱ类药物－艾司洛尔;Ⅱ类药物口服制剂;Ⅱ类药物的不良反应;Ⅲ类药物作用机理;胺碘酮静脉注射;胺碘酮口服;胺碘酮的心脏不良反应;胺碘酮的心外不良作用;Ⅲ类药物索他洛尔;Ⅳ类药物作用机理;Ⅳ类药物适应症;Ⅳ类药物的不良作用;Ⅳ类药物常用制剂;Ⅳ类药物－维拉帕米;Ⅳ类药物－地尔硫卓;腺苷类简介;腺苷类优缺点;洋地黄类简介;洋地黄的缺点;电复律;;;同步和非同步电复律;对电复律的评价;电复律适应症;电复律禁忌症;电复律电极板位置;电复律初始能量的选择;电复律进展;?低能量双向方波除颤技术;低能量双向方波除颤技术;?自动体外除颤器

（automaticexternaldefibrillator）（AED）

;AED设备;AED设备2;;除颤已列入BLS;?埋藏式自动复律/除颤器（implantablecardiacdefibrellator,ICD）

;ICD的特点;Thisisaportablechestx-rayofa68yearoldmanwithanEFof25%,andeasilyinducibleVT.;ThisisaPAchestX-rayfromapatientwithhighgradeheartblockandrecurrentcardiacarrest.;窦性心律失常;窦性心动过速（sinustachyeardia）

（成人窦性心律大于每分钟100次）

一、心电图特点

1.P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置；

2.PR间期0.12～0.20s；

3.P波频率大于100次/分。

二、病因

可见于正常人，亦可见于多种病理状态。

;三、治疗

1.祛除病因，一般不需要特殊治疗

2.症状明显时：镇静剂或b-阻滞剂

甲亢时：较大???量的b-阻滞剂

3.持续性窦速出现心衰、药物治疗无

效时，可考虑消融治疗;窦性心动过缓

(sinusbradycardia);窦性停搏

（sinusarrest）;病态窦房结综合症

（sicksinussyndrome,SSS);四、心电图特点

1.持续而显著的窦性心动过缓；

2.窦性停搏与窦房传导阻滞；

3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；

4.心动过缓－心动过速综合症；

5.在未用抗心律失常药物的情况下，心房颤动,心室率缓慢，或其发作前后有窦缓和/或一度房室传导阻滞；

6.房室交界区性逸搏心律等。;五、病窦综合征的诊断：

典型的心电图；临床症状与心电图相关；

动态心电图及事件记录器有助于诊断。

六、心电生理检查

1.固有心率（intrinsicheartrate）：

118.1-（0.57×年龄）

2.窦房结恢复时间和窦房传导时间

七、治疗

无症状者无需治疗，有症状者，应安装

起博器。;过早搏动

（prematurebeat）;房性早搏

（atrialprematurebeats）;房性早搏;房室交界区性期前收缩;室性期前收缩

一、病因

可发生于正常人，亦可发生于各种病理状态。

二、临床表现无特异性。

三、心电图特点

1.提前出现QRS，宽大畸形，时限≥0.12s，其前无相关P波；

2.T波与主波方向相反；

3.代偿间歇完全；;四、治疗

1.无器质性病变，症状不明