医院药事管理与合理用药详解.ppt

医院药事管理与合理用药详解演示文稿;（优选）医院药事管理与合理用药;《处方管理措施》

;《医疗机构药事管理暂行规定》;《抗菌药物临床应用指导原则》;WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上，把合理用药定义为：“合理用药规定患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其小区最为低廉。”

这是一种十分医学模式的定义。;合理用药的生物医学定义

(WHO/MSH1997);合理用药的基本要素;五个对的;抗菌药物和注射剂的应用现实状况

在所有药物中抗菌药物和注射剂是最昂贵的，常常占去医院药物经费的较大份额。

抗菌药是国内耗量最大的药物

1996～1998长江流域医院用药信息网资料分析

全球抗感染药销售400亿美元

抗生素250－260亿

抗病毒药55亿～56亿

抗真菌药40－42亿

国内药厂抗菌药生产量需求。;、卫生部医政司组织了一项

“北京地区10所三甲医院药物使用状况调研分析”;北京十所三甲医院用药调查成果显示：

抗菌药物占病房总用药金额约30%

前10位用药中抗菌药物占50％的有4所医院

前10位用药中抗菌药物＞50％的有6所医院

在大多数都市，抗菌药物在所有药物中占的

比例最高。;上海地区药物使用量（金额万元）;药物;科别;科室;另一种监测资料提醒：仅武汉地区的病人，

年花在抗菌药物上的经费高达3亿元，占各类药物

总金额的40.1%，在医院使用的前20位药物中，抗

菌药物占75%。

我国医院抗菌药物横断面使用率较高

▲178所医院住院病人抗菌药物横断面使用率为56.93%

▲国外发达国家医院的报道25%-40%

▲意大利一医院抗菌药物横断面使用率为40.9%

▲西班牙1990-1997年持续8年的调查成果显示抗菌药物横断

面使用率为33.8%-36.8%;表现;科别;抗菌药物使用问题;3、过度依赖抗菌药物，忽视引流和其他控制技术.手术防止性治疗中选择了不合适的抗菌药物。

4.对的的抗菌药物防止和治疗中有错误的剂量和持续用药量，防止用药中时间错误。

5、不重视与应用抗菌药物有关的病原检查，抗菌药物应用无的???矢。

6.有盲目使用新引进的和昂贵的抗菌药物的倾向，实际上并没有证据支持新药比老药有更好的疗效。（受不良社会风气影响市场误导）

;;浙江省某省级医院1997—间调查研究

▲铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率

1997年14%

44.3%

▲金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌

对亚胺培南的耐药率已从93%上升到100%

▲有关研究成果还显示，几种常见引起感染的革兰

氏阳性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌，对环丙沙

星的耐药率已分别高达79.3%和57.8%。

有的感染已无药可治。;滥用抗菌药物的原因;医疗卫生事业定性一

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业

医疗体制改革—三项改革

合理用药是先决条件，是国家药物政策的中心;必须采用强有力的措施增进合理用药

要对国家持久发展负责、对百姓健康负责政治责任性

必须深刻反思——政府部门、医药机构、生产经营企业、医药界人士需共同努力

投入人力与财力：研究我国医药管理体制

国家药物政策和合理用药体系

医疗、防止、保健和药店要遵照近来公布的《抗菌药物临床应用指导原则》

发挥药事管理委员会和医药学专家的作用

加强管理、宣传教育贯彻技术和行政干预措施;《医疗机构药事管理暂行规定》第七条

药事管理委员会（组）的职责是

（1）认真贯彻执行《药物管理法》。按照《药物管理法》等有关法律、法规制定有关药事管理工作的规章制度并监督实行；

（2）确定本机构用药目录和处方手册；

（3）审核本机构拟购入药物的品种、规格、剂型等，审核配制新制剂及新药上市后临床观测的申请；

;（4）建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库构成评委，负责对新药引进的评审工作；

（5）定期分析本机构药物使用状况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药物品种意见；

（6）组织检查特殊管理药物使用和管理状况，发现问题及时纠对的；

（7）组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。;药物治疗委员会（简称DTC）;（6）在其职权范围内，向医院所有医务工作者传递