急性胰腺炎护理查房PPT.pptxVIP

某某市医院急性胰腺炎护理查房急诊科汇报人：XXX

病史介绍01胰腺炎相关知识02胰腺炎的治疗03目录contents相关护理问题04护理措施05胰腺炎健康教育06胰腺炎护理新进展07

第一部分病史介绍

病史介绍患者李登群，女，37岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院查体：神志清楚，精神尚可，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L诊断为：1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎给予的治疗措施：禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍

病史介绍尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029886802266.702.14禁食水02.22流质饮食02.15

第二部分胰腺炎的相关知识

胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头。

胰腺炎定义急性胰腺炎多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。

胰腺炎分型依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。

胰腺炎病因胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压?胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”1.胆道梗阻（最常见，占50%）

胰腺炎病因2.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等5.其它：如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。

急性胰腺炎治疗方法治疗原则：减轻腹痛，减少分泌，防治并发症

辅助检查(一）实验室检查1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!

辅助检查3.其它检查：血电解质：Ca2mmol/L提示重症肝、肾功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等(二）影像学检查（三）腹腔穿刺

第三部分胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁水，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂加贝酯100~300mg溶于GS。2、乌司他丁对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用。三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡四、抗感染重症病人常规使用抗生素

胰腺炎的治疗五、抗休克：维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。六、营养支持：早期由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍。七、其他并发症的处理：急性肾衰、MODS

第四部分相关的护理问题

相关护理1.意识、生命体征、腹部症状体征等2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查3.心理社会支持状况4.健康史：饮食、用药、感染等。

相关护理疼痛气体交换受损清理呼吸道低效舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀体液不足潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘睡眠型态紊乱

第四部分相关的护理措施

护理措施P疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关I（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位（3）按摩背部，增加舒适感O02.18患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关I(1)关心病人、了解病人需要（2）做好家属沟通、加强陪护（3）帮助病人树立战胜疾病的信心O病人较乐观、积极配合治疗和护理12

护理措施P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色O病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生P营养失调：低于机体需要量与呕吐、大量消耗有关I（1）观察营养状况（2）给予肠外营养支持（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食O病人营养适当，恢复进食34

护理措施P潜在并发症：MODS(、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态（2）检测体温和血白细胞