发热病人的护理【47页】.pptxVIP

发热病人的护理;主要内容;发热是机体对致病因子产生的一种全身反应表现为体温升高，它是一种症状而独立的疾病，对发热病人除症状护理以外，重要的是协助医师寻找原因与相关因素，进行治疗及护理，很多病都能引起发热，除了感冒、扁桃体炎、大手术后的患者以外，也有可能是严重的传染病等。;

人体在正常情况下，体温在体温中枢的调解下，产热与散热保持相对平衡，虽然，不同人的体温存在差异，但一般是保持在37.0℃左右，异常情况时，体内外的致热物质（如：微生物毒素、炎性分泌液和代谢产物等）刺激体温中枢，使体温中枢处于兴奋状态，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，医学称为“发热”，也就是人们通常所说的“发烧”发热实际上是机体的一种防御反应，发热时机体的白细胞增加抗体生成增多，这些有利于杀灭病菌与病毒，一般只要是发热，医生是不会主张乱用退伤药、抗生素等。

;

体温调节可分为

生理性体温调节和行为性体温调节

;生理性体温调节指通过下丘脑的体温调节中枢，控制产热与散热的效应器的活动，将体温维持在一个调定点，约37.0℃，集体的温度感受装置能经常感受体温的高低并发出反馈信息和调定点比较，不断地调整产热与散热的活动，如：血管的舒缩、骨骼肌及汗腺的活动，使体温和调定点相一致。

行为性体温调节是以生理性体温调节为基础，根据环境温度与个人对冷的感觉来进行调节，主要通过调整身体姿势和行为来表达，如：天冷时，我们会增加衣服或蜷曲四肢和身体。

;感染性发热;临床发热的过程;?高热持续期：特别产热和散热在较高水平上趋于平衡，主要表现为：热性面容（皮肤潮红、灼热、呼吸加深加快、心率增快、头痛、头晕、甚至惊厥、谵妄、昏迷、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘口干少尿）。

;?体温下降期：产热小于散热体温恢复至正常，主要表现大量出汗，皮肤潮湿，偶然有脱水现象，（血压下降，脉搏细弱）。

;常见的热型可分为：

（一）稽留???

（二）弛张热

（三）间歇热

（四）不规则热;1、稽留热：体温持续高于正常，常维持在39—40℃以上，24小时波动不会超过1℃，鉴于肺炎、伤寒、儿童肺结核。

2、弛张热：体温持续高于正常，常维持在39℃以上，24小时体温波动在1℃以上，很多鉴于败血症、风湿热等。

;3、间歇热：24小时内体温波动很大，可突然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，多见于疟疾，成人肺结核等。

4、不规则热：发热无规律，持续时间不定，多见于流行性感冒，癌性发热等。

;

一、物理降温;1、冷敷降温：将冰块砸碎，装入热水袋中，在冰块放至袋中约1/2时，加入少量凉水，以填充冰块间的空隙，排除袋中的空气，拧紧袋口，检查有无漏水，冰袋放置的位置一般在前额、头顶或体表大血管处（如：液下、腹股沟等处），每次放置时间不超过20分钟，经常观察用冷皮肤的变化，以免出现局部冻伤或用冷毛巾放置前额，双侧腋窝、腘窝等大血管处，每3—5分钟更换一次，禁忌的部位有：心前区，以防引起放射性心率减慢，心房心室纤颤，房室传导阻滞，腹部，防止腹泻，足底，以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。;2、温水擦浴：用低于病人皮肤温度的水，一般32-34度进行擦浴，擦浴部位为四肢、背部，擦到腋窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，全身擦浴时间为20分钟左右，禁擦部位有心前区、腹部等处，这些部位对冷的刺激特别敏感，可引起放射性心率减慢、腹泻等不良反应，擦浴过程中应注意保暖，擦浴完毕后，给病人更换被服，过半小时后在测量一次体温。

;3、酒精擦浴：此法能使局部血管扩张，酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，从而达到降温的作用，酒精擦浴的浓度为30-50℃，温度30℃左右，擦浴时应注意动作轻柔，以拍试方法进行不可摩擦方式，因摩擦生热，在血管丰富处，应适当延长时间，以利散热，擦浴过程中应注意观察病人如出现体温骤降、寒战、面色苍白、口唇发绀等情况，应立即停止擦浴，盖上被子保暖，降温勿过急过度，一般降至38℃即可，不要擦腹部以免腹部受刺激后产生疼痛与腹泻，皮肤有出血点的部位禁忌酒精擦浴。

;

二、药物降温措施;使用药物降温应注意：

不可盲目乱用，因为发热时不同疾病诊断的参考依据，擅自用药可掩盖病情。

要遵医嘱用药，不可擅自加大用药量或缩短使用时间，这样易