脑室引流护理.ppt

关于脑室引流护理学习目标什么是脑室引流脑室引流的目的脑室引流病人的观察要点脑室引流病人的护理要点并发症的观察及护理第2页,共30页，星期六，2024年，5月脑脊液由脑室中的脉络丛产生。作用：1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤2.调节颅内压3.参与脑和脊髓的代谢4.维持正常pH脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。第3页,共30页，星期六，2024年，5月循环途径:各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下隙。最后经蛛网膜粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。第4页,共30页，星期六，2024年，5月什么是脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅内出血引流到体外，以达到调节及控制颅内压（成人0.69～1.96kpa儿童0.49～0.98kpa）的一种方法。常用的治疗及抢救措施常选在半球额角或枕角穿刺第5页,共30页，星期六，2024年，5月第6页,共30页，星期六，2024年，5月第7页,共30页，星期六，2024年，5月第8页,共30页，星期六，2024年，5月脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危机状态脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝第9页,共30页，星期六，2024年，5月脑室引流病人的观察要点生命体征引流液的观察引流装置第10页,共30页，星期六，2024年，5月生命体征术后24h内每个0.5～1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化第11页,共30页，星期六，2024年，5月引流液的观察准确记录24小时引流液的量、颜色、性质。术后1-2天可略有血性量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日应不超过500ml。性质：正常：无色、透明脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物第12页,共30页，星期六，2024年，5月引流装置引流管的位置最高点距脑室10-15cm妥善固定保持通畅保证无菌拔管：夹管、复查CT第13页,共30页，星期六，2024年，5月脑室引流病人的护理脑室引流高度严格无菌操作，防止感染观察引流液的性质拔管护理保持引流管的通畅引流速度及量的控制第14页,共30页，星期六，2024年，5月（一）严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管壁，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养第15页,共30页，星期六，2024年，5月（二）引流袋高度

平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15cm（儿童5~10cm）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度第16页,共30页，星期六，2024年，5月病人平卧位病人侧卧位第17页,共30页，星期六，2024年，5月（三）引流速度及量术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充第18页,共30页，星期六，2024年，5月（四）脑脊液的颜色、量、性状

颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色量：500ml/d性状：正常；无色、透明、无沉淀异常；浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染置管时间：5－7天第19页,共30页，星期六，2024年，5月（五）保持引流管通畅引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动范围适当限制治疗：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，反之不畅搬运病人时：暂夹闭引流管第20页,共30页，星期六，2024年，5月（六）拔管术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，一般不超过7天拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生第21页,共30页，星