脑卒中与胆固醇.ppt

他汀治疗的意义他汀，特别是强化他汀治疗可稳定斑块、降低再发事件、阻断/逆转斑块进展其作用主要来源于他汀降低LDL-C的作用，部分来源与其抗炎、抗氧化、抗栓，达到稳定斑块作用Schwartzetal,AHeartJ.2005;149:377-340.第63页,共72页，星期六，2024年，5月他汀类药物防治脑卒中的顾虑第64页,共72页，星期六，2024年，5月出血性卒中是否增加？

即使流行病学提示血胆固醇水平与脑卒卒中险的相关性不强，但是循证医学证据表明：—他汀可以显著降低缺血性卒中的的风险—他汀并不增加出血性卒中的发生危险*Stroke.2004;35:000-000.*第65页,共72页，星期六，2024年，5月020406080100120瑞舒伐他汀辛伐他汀普伐他汀阿托伐他汀严重不良事件报告/百万处方140160Circulation.2005;111:3051-3057严重不良事件：报告的致死性、具有严重生命危险的事件或导致患者住院治疗的事件。----他汀总体安全性好----立普妥严重不良事件发生率低于其他他汀他汀肝脏和肌肉的安全性？

第66页,共72页，星期六，2024年，5月总结虽然流行病学数据提示血胆固醇水平与脑卒卒中险的相关性不强，但是循证医学证据表明，降胆固醇治疗，特别是他汀治疗可以显著降低脑卒卒中险。对糖尿病及高血压等患者，在控制血压和血糖的的基础上，他汀类药物治疗可以进一步显著降低脑卒中的风险。积极降胆固醇治疗可延缓、阻断甚至逆转动脉粥样斑块的进展，降脂以外的作用也对防治脑卒中有益。第67页,共72页，星期六，2024年，5月卒中二期预防的依附率危险因素预防质量指征依附率(%)抗栓治疗有TIA/卒中病人出院时抗栓治疗53-80卒中单元收住卒中单元的比例18高血压接受治疗86按照指南治疗27-44高血脂接受降脂药物42按照指南治疗无资料心房纤颤接受合适抗栓药物无资料颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术无资料吸烟接受戒烟建议100接受戒烟文件67戒烟病人比例0糖尿病接受胰岛素或口服降糖药物76尽管治疗血糖仍升高63-69第68页,共72页，星期六，2024年，5月卒中血脂干预：北京第69页,共72页，星期六，2024年，5月PROTECT预试验对出院治疗的影响--Ovbiageleetal,Stroke2003第70页,共72页，星期六，2024年，5月谢谢第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月**ObservationalStudies:AssociationofSerumCholesterolandStrokeRatesMuchoftheepidemiologicdataregardingtherelationshipbetweentotalcholesterolandstrokefindlittlecorrelationbetweenthetwo.TheProspectiveStudiesEvaluation,whichincludednearlyhalfamillionpatientsandhadafollow-upof16years,showednorelationshipbetweencholesterolandstrokerisk.**RiskFactorsforFirstIschemicStrokeThisslidelistsestablishedandpotentialriskfactorsforischemicstroke.Hypertensionremainstheprimarycauseofstroke.Elevatedcholesterolisconsideredapossiblecauseofstroke.****Notes:Thefurtherreductionsinstrokeduringeachyearoffollow-upleadtocontinueddivergenceofthelinesinthislife-tableplotoftheeffectofsimvastatina