膝关节炎的康复.ppt

股四头肌2级1级或0级第31页,共56页，星期六，2024年，5月日常生活活动能力评估改良的日本骨科协会膝关节ADL评分法---------------------------------------------------------------项目评分项目评分行走疼痛上下楼梯疼痛长于1km30不痛251000--500m20使用把手后不痛20500--100m15使用把手后仍痛，但加挪步后不痛15短于100m10不使用把手时挪步疼痛10不能行走5使用把手且挪步仍疼痛5不能站立0不能上下楼梯0-----------------------------------------------------------------------------------------------第32页,共56页，星期六，2024年，5月步态检查膝关节炎患者常表现步态的异常，如出现疼痛步态，关节挛缩步态，肌无力步态和关节不稳定步态等。可采用足印法或目测法测定。如有条件，可采用步态分析系统测定。第33页,共56页，星期六，2024年，5月康复治疗休息药物治疗运动疗法物理治疗传统疗法，如针灸推拿矫形器手术治疗第34页,共56页，星期六，2024年，5月膝OA关节疼痛废用性萎缩膝关节不稳定膝屈伸肌力下降运动疗法的作用机制运动疗法恶性循环第35页,共56页，星期六，2024年，5月治疗目的增进或维持关节活动度增强肌力并提供肌肉的再教育增进肌肉耐力增进心肺耐力增进骨密度增进患者整整体功能及精神功能运动运动的方式须循序渐进减轻疼痛关节活动度肌力训练耐力训练第36页,共56页，星期六，2024年，5月运动疗法的种类(ROM)被动运动主动辅助性运动主动运动肌力强化等长运动等张运动有氧运动，增进心肺耐力第37页,共56页，星期六，2024年，5月运动的选择与利弊

关节活动度训练-被动运动急性关节炎不适用关节炎的慢性期，可使用被动运动合并各种牵伸技巧松动术来增进关节活动度第38页,共56页，星期六，2024年，5月关节松动术：急性期关节肿胀疼痛明显时，采用I，II级手法；慢性期伴有关节僵硬和关节周围组织粘连挛缩时，采用III，IV级手法第39页,共56页，星期六，2024年，5月运动的选择与利弊主动辅助性运动：当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。第40页,共56页，星期六，2024年，5月运动的选择与利弊主动运动： 当急性发炎消退、关节不再疼痛时，患者可以完全靠自己的力量来移动关节适用于关节炎之慢性期或亚急性期。第41页,共56页，星期六，2024年，5月运动的选择与利弊等长运动若急性关节炎持续时间不长(几小時或几天)，应避免肌力强化运动；若持续时间太长，或是对若干儿童关节炎病患(急性关节炎会使肌肉急速萎缩)，则可使用等长收缩以避免肌肉萎缩。由于肌肉收缩時关节内压不升高，对于关节的伤害也很小，故此种收缩适用于大多数的慢性关节炎患者对于急性关节炎而言，目前尚有一些争议。第42页,共56页，星期六，2024年，5月运动的选择与利弊等张运动高强度(高阻抗)低频率