医疗授权委托书(精选6篇).docx

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医疗授权委托书

医疗授权委托书(精选6篇)

在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在现在的社会生活中,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,在写之前,可以先参考范文,下面是小编精心整理的医疗授权委托书(精选6篇),欢迎阅读与收藏。

医疗授权委托书1

委托人:

受托人:

本人xxx系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码xxxxxx),系本地生育医疗保险参保人。20xx年x月x日本人与xxx(男,身份证号码xxxxxxxxxx)登记结婚后,并于20xx年x月x日在xx省xx市xxxx院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。

鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托xxx(女,身份证号码xxxxxxxxxxxx)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!

委托人:

受托人:

委托时间:

医疗授权委托书2

委托人:

受托人:

本授权书声明,注册于_______(公司地址)的_______(公司名称)_______(法定代表人、职务),代表本公司授权_______(身份证号_______),为本公司的合法代理人,负责在_______的.医疗器械及试剂销售工作,签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的事务。

授权期限为:xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此声明。

委托人:

受托人:

委托时间:

医疗授权委托书3

委托人:

受托人:

兹委托我公司员工____(身份证号码)________负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品______________(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。请贵公司予以接洽。

委托人:

受托人:

委托时间:

医疗授权委托书4

委托人:

受托人:

因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托xxxxxxxxxx作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。

委托期限:自签字之日起至xxxxxxxxxx提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。

委托人承诺提供相关信息如下:

姓名:

性别:

联系电话:

身份证号码:

户籍地地址(详细地址):

委托人:

受托人:

委托时间:

医疗授权委托书5

委托人:

受托人:

本人于xx年xx月xx日因病入住xx中心医院,为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行,同时为了我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托xx作为我的代理人,授其权:

(一)代为了解本人病情;

(二)代为行使住院期间的知情同意和选择权,并履行相应的签字手续。其中包括以下内容:

1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时;

2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;

3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;

4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时;

5、本人暂时无知情同意能力,但病情危急需要紧急治疗时。

6、其他医疗活动

委托人:

受托人:

委托时间:

医疗授权委托书6

委托人:

受托人:

委托人于年月日,因(主诉)住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:

1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;

2、病情变化需要抢救时;

3、使用自费药物或使用贵重药物时;

5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;

6、需要输注血液及血液制品时;

7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;

8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;

9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人:

受托人:

委托时间:

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