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用于动物医学专业临床见习的病例讨论教学法

当前，由于我国新课标教学不断深入改革和推进，高职校园也需要作出改革。在高职教育中，动物医学专业越来越重要。理论学习只是学生学习的一部分，更重要的是将其有效应用到实践中，为以后成为优秀的兽医打基础。动物医学专业的学生只有在临床理论课程之后，通过临床教学实践或毕业实践才能成为合格的兽医。目前，我国动物医学专业主要采用临床教学实习，使学生能够快速上手，尽快消化其所学的理论知识。为了提高实习过程的有效性，有必要让学生到实习基地多接触案例，仔细观察、收集和分析案例。其中，病例讨论是每个学生提高诊治水平、做出正确诊断必不可少的学习阶段。病例讨论教学法对动物医学专业临床见习有积极意义，便于学生将其更好的应用到实践中。所以对学生，课堂中要多和学生互动，多鼓励学生，创造有利的条件让学生多接触病例，保证学生学习的质量。本文主要对病例讨论教学法在动物医学专业临床见习中的应用进行了探讨，并提出建议。

1病例讨论教学法相关概念

临床实践中，临床病例讨论教学法有着积极意义，有利于提升学生临床诊断能力，帮助学生提升思维决策能力。使得实习生可以通过和医学前辈、上级医生、同学等进行学习，吸取良好的经验，从而帮助自己刚好的面对临床上出现的问题。临床病例讨论主要采用启发式讨论教学法，可以反映师生互动交流情况，这种模式不同于过去的传统教学模式，它的主体是学生，媒介是教师，客体是知识，然后将其进行有效融合。典型病例、疑难病例、死亡病例都属于病案讨论教学法。

选择一个病例进行讨论，必须满足以下条件。常见病，要求病情复杂。罕见病，属于疑难杂症的。如果将简单的病例进行讨论，经过总结病例就可以清楚判断，也没有研究的价值；因此要求其诊断明确，针对临床病理，要求其有病理诊断，倘若正在对临床病例进行讨论，要求其提供活检材料、其他的确认证据。如果诊断不明确，就无法得出最终结果。病案讨论教学法的主体是人，有效运用这些案例，有利于提升学生的学习能力。看护病畜的实习生作病例简报，不需要准备购买和书写的材料。学生将有3～5d时间根据讨论点对材料进行自我复习，并为讨论点（包括诊断和鉴别诊断）以及纳入要点的其他相关知识进行重点讨论提供依据。

讨论的原则是：实事求是、认真观察、透彻分析、真实处理。一般情况下，采用鉴别法。因此，先对疾病的临床症状进行介绍，通过分析这些特征，可以判定为哪些疾病。对疾病进行鉴别时，依据要齐全，防止误诊漏诊。将疾病的共性和个性列出，通过排除法排除可能性较小的疾病，保留可能性大的疾病。然后对这部分疾病进行诊断，基于发病率和疾病谱的角度去评定。由于疾病谱是变化的，年龄、地区都会对其产生影响。所以，要将常见病和多发病的适应症进行充分考虑。倘若这样，还是无法很好的解释疾病，将其考虑为罕见疾病，有利于减少误诊情况。

2临床见习中采用病例讨论教学法的重要意义

2.1许多教师未明白病例讨论教学法的意义目前，对我国高职动物医学教学现状调研发现，绝大部分学校无法达到预期教学效果。原因是，绝大多数教师还在沿用传统教学思想，尚未明白病例讨论在临床见习中的积极意义。以往对临床病例进行探讨，是老师给简单介绍后，让学生对其进行抄录，课堂教学即结束；老师没有带领学生分析临床病例，而是让学生自学，导致绝大多数学生不清楚自己该做什么，使很多临床见习机会被浪费。这样的方式是不正确的，学生只是通过看、听去了解病例中的症状，不会形成深刻的认识和感知，不能调动学生的主动性和积极性。还有，传统教学模式几乎都是老师传授，学生被动接受，很少有师生互动的机会，导致学生学习效果差，不利于提升学生专业素养，也不能保证临床见习效果。

2.2病例讨论教学法的意义与优点作为一种新型动物医学教学手段，病例讨论教学法意义显著，能有效巩固学生的理论基础，帮助学生提升学习效果，获得更多的经验，在临床见习中对动物医学专业学生有着积极作用。所以，将病例讨论教学法积极运用于高职动物医学专业的临床见习中，改变过去大班实习模式，实施分组实习，挑选部分综合素养较高的教师对其进行有效指导，从而保证教学质量。

对教学实践的总结，发现病例讨论教学法有以下优点：（1）学生只有对某件事感兴趣时，才能激发其学习动力，从而保证其学习效率。病例讨论教学法可以充分调动学生的兴趣和主动性，病例接触、问诊、观察症状、检查等其必须有的过程，细化了临床教学，激发了学生对病例研究的兴趣，既让学生了解了理论知识，又提升了学生独立分析问题的能力。（2）病例讨论教学法对学习动手操作有着积极意义。通过分组实习，让学生和病例接触，将理论知识用于实践，丰富学生自身实践经验。（3）在临床实习生学习效率方面，病例讨论法也有着重要作用。课堂中，鼓励学生多发言，多提问，增强互动性，然后进行讨论，最后由老师进行总结。有利于导师对学生学习的进度进