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药物性肝病
Druginducedliverjunury*概述*病因及发病机制代谢异常：CYP450线粒体损伤免疫损伤遗传因素*临床分型急性：3个月肝细胞损伤型：病毒性肝炎；ALT2倍；ALT/ALP≥5；停药1-2月恢复正常；肝细胞坏死伴汇管区嗜酸粒细胞、淋巴细胞浸润胆汁淤积型：黄疸和瘙痒；ALP2倍或ALT/ALP≤2，毛细胆管型胆汁淤积混合型：肝细胞损害和淤疸；ALT2倍和ALP2倍；ALT/ALP介于2-5慢性：3个月*实验室及辅助检查ALT和AST；胆红素；ALP；谷氨酰转酞酶影像学检查：B超；CT；MR肝组织活检：*诊断*RUCAM评分系统*治疗治疗原则停用和防止再次使用导致肝损害的相关药物早期清除和排泄提交药物，并避免使用药理作用或化学结构相似的药物对已存在肝损害的患者进行对症支持治疗*治疗药物治疗还原性谷胱甘肽：抗氧化剂和清除自由基、抑制胞膜脂质过氧化甘草类：抗脂质过氧化和降低血清转氨酶多磷脂酰胆碱：修复、稳定和保护生物膜S-腺苷蛋氨酸：增加胆酸的可溶性，肝内胆汁淤积熊去氧胆酸：改善肝细胞和胆管细胞的分泌，免疫调节**
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