呼吸内科 护理常规(全).doc

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呼吸内科护理常规(全)

呼吸内科护理常规(全)呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】1、休息：

在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。

2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

维持室温18~20℃，湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

（1）咳嗽、咳痰的护理①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。

为病人实施拍背及胸部扣击疗法。

每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。

每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。

口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，-1-根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

（2）咯血病人的护理①卧床休息：

侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食：

大量咯血禁食。

小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅：

便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。

⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。

⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。

⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。

⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。

⑨窒息的抢救：

置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。

（3）呼吸困难病人的护理①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。

②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。

③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。

④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。

Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。

⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。

⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。

-2-⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧张不安情绪。

⑨备好抢救物品，如气管插管及无创呼吸机。

（4）胸痛病人的护理①采取舒适的体位，缓解疼痛。

②加强与病人的沟通，取得病人信任，保持情绪稳定。

③遵医嘱应用止痛剂，并观察疗效。

④采取局部按摩，冷敷，针灸，听音乐，看杂志等方法，增进病人身体与心理的舒适。

5、营养与饮食护理（1）为病人讲解合理饮食的重要性，以取得病