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眼科学（中级）专业实践能力模拟试卷26(题后含答案及解析)

题型有：1.案例分析题

患者，男，32岁。1999年8月无诱因左眼球突出，1999年12月开始

左眼红肿，渐加重，疼痛明显，并反复发作。结膜下注射地塞米松等药5～6次，

无显效。近1个月视力下降加重于2000年11月来院。全身检查未见异常。眼科

检查：矫正视力右眼1．2，左眼0．3；左眼睑红肿，结膜充血明显，下方结膜

血管怒张，角膜及前房正常；屈光间质清晰。眼底检查：高度近视眼底，视乳头

下方可见边界不清的实体性隆起，范围约5：00至11：00，未见视网膜脱离。

眼球突度测量：右眼16mm，左眼20mm，眶距100mmo眼球运动正常。标准化

A超检查显示，左眼鼻侧巩膜增厚，最厚处达6．63mm，内反射呈规则中、高

波，衰减中等。B超显示左眼内侧巩膜增厚，向眼内隆起，后极部扁平，合并筋

膜囊水肿见下图。水平及冠状CT扫描显示：左眼内侧眼球壁增厚，眼外肌及眶

内软组织正常。

1．检查方法中对患者诊断最好的是

A．血常规

B．血T3、T4

C．眶X线片

D．眼A超E．眼B超

正确答案：E

解析：眼部B超检查是鉴别眼内肿物及眶内病变极有价值的检测方法。

2．该患者左眼的诊断是

A．眼眶炎性假瘤

B．表层前巩膜炎

C．结节性前巩膜炎

D．结节性后巩膜炎E．脉络膜黑色素瘤

正确答案：D

解析：眼底检查视乳头下方可见边界不清的实体性隆起，范围约5：00至

11：00，未见视网膜脱离；眼球突出度测量：右眼16mm，左眼20mm，眶距100mm；

眼球运动正常；标准化A超检查显示，左眼鼻侧巩膜增厚，最厚处达6．63mm，

内反射呈规则中、高波，衰减中等；B超显示左眼内仞巩膜增厚，向眼内隆起，

后极部扁平，合并筋膜囊水肿(如图)；CT扫描显示左眼内侧眼球壁增厚，诊断

为结节性后巩膜炎。

3．可考虑的治疗措施有

A．左侧眶减压术

B．左眼球摘除术

C．全身应用环磷酰胺

D．左眼滴睫状肌麻痹剂E．全身应用糖皮质激素

正确答案：C，D，E

患者，男，55岁。农民，主诉：反复双眼红、痛、视力下降2年，右

眼复发1天。

4．提示：若右眼此次发病后未及时诊治或处理不当，4天后右眼病情加重，

右眼视力进一步下降，伴右眼胀痛及右侧头痛、恶心，无呕吐。检查发现：右眼

视力0．02，不能矫正，结膜混合充血，角膜雾状水肿，后弹力层轻皱折，粉尘

状灰白KP(++)，AR(+++)，虹膜膨隆，前房变浅，瞳孔约2mmφ，完全后粘连，

瞳孔区被白色纤维膜覆盖，其余结构看不清。目前右眼可能发生的并发症是

A．并发性白内障

B．低眼压

C．继发性青光眼

D．大泡性角膜病变E．病毒性角膜炎

正确答案：C

解析：根据患者头痛，眼胀，前房浅，结膜混合充血等，诊断继发性青光眼。

5．采集病史时应特别注意询问

A．眼部疼痛的性质、时间，视力下降的程度及其伴随症状

B．高血压、心脏病史

C．眼部手术史

D．眼部外伤史E．吸烟史

正确答案：A，C，D

解析：眼部疼痛的性质、时间、视力下降的程度等及眼部的外伤史和手术史

有助于鉴别诊断。

6．体检的重点应为

A．眼睑、泪器

B．结膜、角膜、前房、瞳孔、虹膜

C．角膜和晶状体

D．晶状体和玻璃体E．玻璃体和视网膜

正确答案：B

解析：角膜、前房、瞳孔甚至房角等情况均是检查的重点。

7．对确诊最有帮助的检查是

A．角膜地形图

B．眼压

C．角膜内皮检查

D．荧光素眼底血管造影E．裂隙灯检查

正确答案：E

解析：裂隙灯显检查可以清晰地对角膜、虹膜、前房、房角的情况作出判断。

8．提示：检查发现右眼视力0．2／0．2，不能矫正，结膜混合充血，角

膜无水肿，粉尘状灰白KP(+)，AR(++)，虹膜纹理不清，瞳孔呈不规则