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第十六章抗癫痫药和抗惊厥药
AntiepilepticandAnticonvulsantDrugs;第一节抗癫痫药;癫痫发作分局限性发作、全身性发作;全身性发作（40%）
1.失神性发作（小发作）：短暂的意识突然消失，EEG呈3Hz/s高幅左右对称的同步化棘波，持续30s。
2.肌阵挛性发作：可分为婴儿儿童和青春期肌阵挛，部分肌群发生短暂的休克样抽动，EEG为特有的短暂爆发性多棘波。
3.强直-阵挛性发作（大发作）：意识突然消失，全身强直-阵挛性抽动，续之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制，持续说分钟，EEG呈高幅棘慢波棘波
4.癫痫持续状态：大发作连续发生，患者持续昏迷，反复抽搐，为危重急症。;EEG;癫痫的病因;癫痫治疗;苯妥英钠;强直后增强：突触前末梢在接受一短串强直性刺激后，突触后电位发生明显增强的现象称为强直后增强(posttetanicpotentiation)。强直后增强的持续时间可长达60s之久。其机制是强直性刺激使Ca2+在突触前神经元内积累，以至于胞质内Ca2+的结合位点全部被占据，细胞内游离Ca2+的浓度持续升高，使突触前末梢持续释放神经递质，导致突触后电位增强。;临床应用;体内过程;不良反应;卡马西平;卡马西平;苯巴比妥（鲁米纳）;扑米酮;临床应用：
1：不作为首选药，主要用于治疗大发作和癫痫持续状态
2:对局限性发作也有效，包括单纯性和复合性;乙琥胺（ethosuximide）;丙戊酸钠（sodiumvalproate）;苯二氮卓类;拉莫三嗪：作用特点类似苯妥因纳和卡马西平，与其他抗癫痫药合用治疗顽固性癫痫
托吡酯：主要用于局限性发作和大发作，尤其是与其他抗癫痫药合用治疗顽固性癫痫
氟桂利嗪：强效钙拮抗剂，可用于个性癫痫;应用抗癫痫药物的注意事项;总结;第二节抗惊厥药;硫酸镁;过量—呼吸抑制、血压骤降—死亡。
检查－肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆
静注氯化钙和葡萄糖酸钙—拮抗Mg2+作用
;思考题：
苯妥英钠的药理作用机制、临床应用及
不良反应。
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