2022年开展医疗安全专项整顿实施方案.pdf

分享高质量文档

2022年开展医疗安全专项整顿实施方案

___人民医院

“开展医疗安全专项整顿”活动实施方案

为了切实规范诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维

护人民群众的健康权益，根据省、市卫生计生委要求《___开展医疗安

全专项整治活动___》（___卫生计生[___]___号）精神，结合医院实

际，制定本方案。

一、成立活动领导小组：组

长：___常务副组长：___副

组

长：___委

员：___

小组办公室设在医务科

小组职责。根据活动安排，对相关科室进行医院感染管理情况、

医疗质量安全核心制度落实情况、医疗技术管理情况的检查，对查出

的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措

施并落实，小组随后追踪整改结果。

二、活动目标

贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医

院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规和技术规范，对医

院内存在的医疗质量安全问题和隐患进行排查，及时整改，纠正问

题，消除隐患，维护患者身体健康和生命安全。

三、整顿活动重点

（一）医疗质量安全核心制度落实情况

分享高质量文档

分享高质量文档

1、检查___项医疗质量安全核心制度落实情况；

2、明确院长为医疗质量管理的第一责任人制度，专职部门负责医

疗质量管理工作；

3、是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范。

（范本）（范本）排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊

疗活动。

（二）医疗技术管理情况

1、是否分立医疗技术临床应用管理制度；

2、是否建立医疗机构临床应用管理的专门机构；

3、是否落实新技术和新项目准入制度，人员培训和管理是否到

位；

4、是否存在违规开展禁止和限制类医疗技术的情况。

（三）医院感染管理情况

1、是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；

2、是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；

3、是否按规定对医疗器械进行消毒；

4、是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。

5、重点检查临床实验室、感梁科、血液科、新生儿科、icu、血

透室、手术室、内镜室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规

范；是否加强对医院感梁重点环节的管理，有效预防经手术器械、各

类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感梁。

四、___实施

分享高质量文档

分享高质量文档

（一）自查自纠阶段（___月___日-___月___日）。活动小组每天

对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活

动小组追踪整改结果。

（二）问题梳理上报阶段（___月___日-___月___日）。活动小组

梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况

汇总，上报卫生计生委。

（三）巩固提高阶段（___月___日-___月___日）。活动小组再次

对台账中的问题进行回头检查，巩固整改效果，迎接上级主管部门检

查。

五、工作要求

（一）严格检查，找出问题和隐患。活动小组下科室检查时要严

格对照考核标准、认真检查。真正查出科室在诊疗、护理活动过程中

存在的问题和隐患。

（二）积极配合，及时整改。在活动小组下科室检查的过程中，

各科室要积极配合；对检查出的问题，及时进行整改。对检查过程中

不予配合，出现的问题整改不及时的科室和个人给予严重处罚。

___年___月___日

第二篇：医疗安全专项整顿方案___人民医院医疗安全专项整顿方

案

按照省市安排，根据《医疗质量管理办法》和国家卫生计生委___

《___加强医疗安全管理和风险防范工作___》，结合我院实际，制定

本方案。