艾滋病的职业暴露与防护.ppt

关于艾滋病的职业暴露与防护艾滋病职业暴露的定义艾滋病职业暴露是指工作人员如医生、护士、护理人员、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、抓捕、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。第2页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的传染源暴露源包括艾滋病病毒感染者或病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含艾滋病病毒的实验室样本、生物制品、器官等。以下情况不会发生职业暴露：在不接触血液和感染性体液的情况下给感染者或病人体检、搜身；接触到感染者或病人的尿液或汗液；和他们谈话、握手。第3页,共25页，星期六，2024年，5月暴露的方式与感染的相关性皮肤损伤：取决于针头是否被污染；感染可能性与针头特性、刺伤深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源病人的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。粘膜暴露：粘膜接触艾滋病病毒或含有艾滋病病毒的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。第4页,共25页，星期六，2024年，5月暴露途径感染人数感染危险度针刺损伤9/36280.2%（0.1%～0.5%）粘膜暴露1/10070.1%（0.01%～0.5%）通过完整皮肤的传播0/27120（0%～0.1%）第5页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的窗口期多数职业暴露感染者的血清阳转情况与其他感染者类似，在暴露平均25天时，81%的人有急性感染症状。95%的艾滋病病毒感染者都在感染后的5.8个月内抗体阳转。第6页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的防护普遍性防护原则（标准防护原则）：世界卫生组织推荐，是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1、安全处置锐利器具；2、对所有器具严格消毒；3、认真洗手；4、使用防护设施避免直接接触体液；5、安全处置废弃物。第7页,共25页，星期六，2024年，5月警务人员防护要点了解艾滋病传播途径与预防措施，持正确态度，在日常工作中既不能过度恐惧，以为一碰就会传染艾滋病，也不能无所谓，不注意；工作中应注意采取一些可以保护自己不被对方刺伤，或避免直接接触工作对象血液的方法。尤其是对方可能是感染者时。一旦发生职业暴露，紧急处理伤口后立即向单位负责人和当地疾病预防控制中心报告以及请专家对暴露级别进行评估，确定是否用药等。第8页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的风险评估感染的危险性：皮肤完整＜皮肤、粘膜的完整性受到损害，暴露时间短、接触的血少＜皮肤、粘膜的完整性受到损害后的暴露，暴露时间长、接触的血多或由实心的针扎伤＜由空心的针刺伤、伤口深、伤口有可视性出血，或针曾穿破过病人的动脉或静脉。同时结合病人的状态（是否为在其感染者或晚期病人），判断来自病人的危险有多大。第9页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的风险评估暴露后的评估：确定暴露级别（暴露级别越高，感染危险越大）、暴露源的评估（对暴露员要检测艾滋病感染情况、病毒滴度、CD4细胞计数等）第10页,共25页，星期六，2024年，5月暴露级别的确定3级暴露：大空心针深部刺伤，动静脉穿刺，肉眼可见出血；2级暴露：表皮擦伤、实心针头刺伤；暴露于污染血液，且是大剂量的暴露（大面积的皮肤暴露），或是与污染的血液接触时间长；1级暴露：皮肤小剂量短时间暴露。第11页,共25页，星期六，2024年，5月HIV暴露源严重程度的确定暴露源的HIV情况如何？HIV阴性无需PEPHIV阳性暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4+细胞计数高）暴露源的HIV滴度高（有症状、CD4+细胞计数低）暴露源不明HIV暴露源级别不明HIV暴露源级别1（轻度）HIV暴露源级别2（重度）第12页,共25页，星期六，2024年，5月艾滋病职业暴露的处理紧急局部处理：污染部位清洗、伤口处理等。暴露后预防性用药。第13页,共25页，星期六，2024年，5月暴露发生后的处理程序职业暴露发生局部紧急处理危险性评估选择用药艾滋病监测及随访、健康咨询、心理咨询不选择用药报告药物副作用监测第14页,共25页，星期六，2024年，5月紧急局部处理如果发生针刺刺伤、血液等感染性体液溅及体表及口鼻眼内时，应立即：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜至少10分钟并避免揉擦。第15页,共25页，星期六，2