螺旋的在腹部的应用.ppt

第95页,共102页，星期六，2024年，5月胰头Ｃａ的ＣＴ表现特征胰头增大，比例失调邻近血管侵犯、变形（脾A、V，门V）胰管扩张、“双管征”（典型征象）可有肝、肺转移HRCT胰腺内小脂肪间隙消失增强检查为相对低密度第96页,共102页，星期六，2024年，5月第97页,共102页，星期六，2024年，5月脾正常CT表现CT平扫脾近似于新月形或内缘凹陷的半圆形，密度均匀，略低于肝脏。增强扫描动脉期脾强化密度不均，静脉期和实质期脾的密度逐渐均匀一致正常脾前后径平均10cm，宽6cm第98页,共102页，星期六，2024年，5月第99页,共102页，星期六，2024年，5月脾增大（1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。（2）大于5个肋单元。（3）?脾脏下缘超过肝脏下缘。第100页,共102页，星期六，2024年，5月脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化第101页,共102页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第102页,共102页，星期六，2024年，5月******第63页,共102页，星期六，2024年，5月第64页,共102页，星期六，2024年，5月慢性胆囊炎可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发的慢性炎症基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小，收缩机能减退多为老年病人，症状为不典型消化功能减退、间歇痛、腹胀第65页,共102页，星期六，2024年，5月慢性胆囊炎CT表现平扫：①、胆囊缩小②、胆囊壁增厚③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆囊”）④、常合并胆囊结石增强扫描：胆囊壁由于纤维组织增生而强化不明显第66页,共102页，星期六，2024年，5月第67页,共102页，星期六，2024年，5月第68页,共102页，星期六，2024年，5月胆系主要疾病胆石症胆色素结石+胆固醇结石=混合性结石持续疼痛、呕吐提示并发炎症或结石嵌顿分为胆囊结石与胆管结石超声检查敏感度很高，成为临床诊断胆石症的首选方法第69页,共102页，星期六，2024年，5月第70页,共102页，星期六，2024年，5月胆石症CT表现1、色素性结石：成分以胆红素钙为主，含有少量胆固醇，分为泥沙样及沙粒样两种，常聚集在一起，常见于胆管内，呈块状高密度影，于胆囊内则呈分层泥沙样沉积2、胆固醇结石：多呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈球状，多见于胆囊内，常为单发，表现为圆形或椭圆形等低密度影，或环状高密度影包裹的等低密度影3、我国最常见为囊内以胆红素为主的混合性结石4、多合并胆囊炎，可合并胆管炎、胆管扩张第71页,共102页，星期六，2024年，5月第72页,共102页，星期六，2024年，5月第73页,共102页，星期六，2024年，5月第74页,共102页，星期六，2024年，5月第75页,共102页，星期六，2024年，5月第76页,共102页，星期六，2024年，5月胆囊癌病理上多为腺癌，少数为鳞癌。CT表现（1）平扫①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组织密度结节，胆囊腔仍明显可见。②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。（2）增强扫描：病变可中度强化。第77页,共102页，星期六，2024年，5月胆囊癌（结节型）CT增强扫描示腔内明显强化的肿瘤结节。第78页,共102页，星期六，2024年，5月胆囊癌（厚壁型）CT增强示胆囊壁广泛不规则增厚。第79页,共102页，星期六，2024年，5月.胆囊癌（肿块型）胆囊内不规则肿块，邻近肝脏受累。胆囊癌约有80％位于胆囊颈部或底部.第80页,共102页，星期六，2024年，5月第81页,共102页，星期六，2024年，5月胰腺正常CT表现CT正常表现，在横断面上，胰腺呈凸向腹侧的带状影，自胰头至胰尾逐渐细小。胰腺实质密度均匀，略低于脾钩突是胰头部最低的部分，表现为胰头部向肠系膜上静脉后方的楔形突出。脾静脉沿胰腺后缘走行，是识别胰腺的重要指标胰管位于胰腺的前部，常不显示或显示2~4mm大小的低密度线影。增强扫描胰腺密度均匀增高胰腺的大小，正常胰头、胰体和胰尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm、2.5cm