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(1)物理治疗1)运动疗法:上部损伤:肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主动-辅助运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练。下部损伤:作拇指、食指屈曲运动、拇指与小指对掌运动、分指运动、肩胛带肌肉运动训练。2)电疗法:?音频电疗法:20~30min/次,qd,15~30次为一疗程。?直流电碘离子导入疗法:15~30min/次,qd,15~20次为一疗程。3)超声波药物透入疗法:5~15min/次,qd,15~20次为一疗程。第31页,共37页,星期六,2024年,5月(2)作业治疗进行手的各种主动运动训练、简单的作业治疗,和呼吸训练。必要时采用上肢的固定性、矫形性、功能性及承重性矫形器,以较好改善肢体活动功能,避免矫形修复手术。(3)促进感觉功能的恢复1)局部麻木、疼痛:镇痛镇静剂、交感神经节封闭治疗、TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法及电针灸疗法等。2)感觉过敏:采用脱敏疗法,教育患者使用敏感区,在敏感区逐渐增加刺激。有漩涡浴疗法、按摩及适应性刺激。第32页,共37页,星期六,2024年,5月3)感觉丧失:采用感觉重建方法,用不同的物体放在患者手中,而不靠视力帮组,进行感觉训练。开始让患者识别不同形状、大小的木块,然后用不同织物识别和训练,最后用一些常用的家庭器皿训练。第33页,共37页,星期六,2024年,5月避免术后2~3周内进行牵拉神经运动,必要时可采用夹板限制过度运动。物理治疗:紫外线疗法,I级红斑量于手术伤口及周围组织,qod,6~12次为1疗程。脊神经相应节段部位照射,II级红斑量,2~3天一次,共6~8次。第34页,共37页,星期六,2024年,5月轻者可采用冷敷、热疗、TENS(经皮神经电刺激疗法)、超声波等物理治疗,或可使用非皮质类固醇类消炎镇痛药物及针灸治疗。重者可采用交感神经节封闭(颈胸节段脊髓)或相应的交感神经节切除。第35页,共37页,星期六,2024年,5月让患者了解神经损伤的性质、程度和康复治疗方案,从而增强战胜疾病的信心,并获得患者的密切配合。患者家属的支持和理解也非常重要。第36页,共37页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第37页,共37页,星期六,2024年,5月关于臂丛神经损伤康复第2页,共37页,星期六,2024年,5月(二)臂丛:brachialplexus位置:位于颈根部,锁骨下动脉的后上方,在腋窝内围绕腋动脉,形成三个束(外侧束、内侧束、后束),发出五大分支(肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经)。组成:由C5-C8前支,T1前支大部分组成。第3页,共37页,星期六,2024年,5月(二)臂丛:brachialplexus位置:位于颈根部,锁骨下动脉的后上方,在腋窝内围绕腋动脉,形成三个束(外侧束、内侧束、后束),发出五大分支(肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经)。组成:由C5-C8前支,T1前支大部分组成。第4页,共37页,星期六,2024年,5月走行:起于外侧束肌支:支配臂肌前群(肱二头肌、喙肱肌、肱肌)皮支:前臂外侧皮神经1、肌皮神经:musculocutaneousnerve第5页,共37页,星期六,2024年,5月2、正中神经mediannerve走行:起于臂丛的内、外侧束第6页,共37页,星期六,2024年,5月肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群和手的大鱼际(除拇收肌)、第1、2蚓状肌。第7页,共37页,星期六,2024年,5月皮支:分布于手掌桡侧2/3和桡侧三个半手指及手背桡侧三个半手指末两节的皮肤体表投影:肱动脉起始端搏动点至肱骨内外上髁间连线中点稍内侧,再至腕掌侧横纹中点。第8页,共37页,星期六,2024年,5月正中神经损伤第9页,共37页,星期六,2024年,5月3、尺神经ulnarnerve走行:起于内侧束,沿肱二头肌内侧沟下行,经尺神经沟穿至前臂。第10页,共37页,星期六,2024年,5月肌支:支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手的小鱼际、第3、4蚓状肌、拇收肌和全部骨间肌。第11页,共37页,星期六,2024年,5月皮支:分布于手掌尺侧1/3和尺侧2个半手指的皮肤(第3、4指毗邻侧只分布于近节)体表投影:肱动脉起始端搏动点至肱骨内上髁后方,再至豌豆骨外外侧缘。第12页,共37页,星期六,2024年,5月尺神经损伤:爪形手第13页,共37页,星期六,2024年,5月正中神经、尺神经损伤:猿手第14页,共37页,星期六,2024年,5月走行:起于后束,
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