16急危重症护理学-第四章心血管系统功能监护.ppt

第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(二)中心静脉压4.中心静脉压监测方法：简易CVP测压法和压力测量法。(1)简易监测中心静脉压方法1)装置：利用三通接头连接好测压装置，三通接头的前端与中心静脉导管相连，尾端连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，三通接头的另一端与连接好输液的输液器相连，不测压时可作输液用。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(二)中心静脉压4.中心静脉压监测方法：简易CVP测压法和压力测量法。(1)简易监测中心静脉压方法2)零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(二)中心静脉压4.中心静脉压监测方法：简易CVP测压法和压力测量法。(1)简易监测中心静脉压方法3)测压：转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出；调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数；调节三通，关闭测压管，开放输液通路或连接生理盐水冲管。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(二)中心静脉压4.中心静脉压监测方法：(2)压力换能器监测中心静脉压方法1)装置：将一次性换能器套件连接生理盐水，排净管道内气体后,将压力传感器另一端连接中心静脉导管。2)零点调节：压力换能器的零点应与右心房相平行(第4肋间腋中线水平)水平处,关闭换能器三通病人端,开放大气端。按监护仪上调零钮,仪器自动调定零点。监护仪显示“0”，表示调零结束。3)测压：关闭换能器大气端,开放病人端。监测仪屏幕连续显示中心静脉压曲线变化和中心静脉压值。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(二)中心静脉压6.预防并发症(1)感染：穿刺时注意无菌操作，置管期间加强观察与护理，以减少感染。(2)出血：穿刺前应熟悉局部解剖，掌握穿刺要点。穿刺时若误入动脉应局部压迫止血，防止发生出血和血肿。(3)其他：包括气胸、血胸、气栓、血栓神经损伤等，预防措施关键在于熟悉解剖结构及严格遵守操作规程。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测(三)肺动脉压监测肺动脉压监测又称Swan-Ganz漂浮导管监测：是指将Swan-Ganz导管经外周静脉插入右心系统和肺动脉，进行心脏和肺血管压力以及心排血量等参数测定的方法；能够提供较多生理参数的循环系统监测方法。第二节心血管系统功能监护有创血流动力学监测***************第一节：概述第二节：心血管系统功能监护急诊科救护第三节：呼吸系统功能监护第四节：神经系统功能监护第五节：消化系统功能监护第六节：泌尿系统功能监护第七节：体液平衡监护第二节心血管系统功能监护概述心脏血管血液组织氧的供应与消耗为病情观察、临床救治与护理工作提供重要依据。第二节心血管系统功能监护无创血流动力学监测SBP（收缩压）(二)心电图监测心电图(ECG)监测：是心脏电生理活动的无创监测方法，可实时观察病情，提供可靠的心电活动指标。1.临床意义(1)持续监测心率、心律变化，及时发现各种心律失常。(2)观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱。(3)指导临床抗心律失常与其他影响心电活动治疗用药的依据。(4)急诊、ICU、手术室等急危重症病人的心电监护。(5)观察起搏器的功能。第二节心血管系统功能监护无创血流动力学监测(二)心电图监测2.心电图监测分类(1)12导联或18导联心电图：12导联心电图：3个标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；3个加压肢体导联：aVR、aVL、aVF；6个胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6；18导联心电图：12导联6个胸导联：V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9；第二节心血管系统功能监护无创血流动力学监测(二)心电图监测2.心电图监测分类(2)动态心电图：连续进行24-48h的动态心电图监测；常用于心肌缺血的诊断、评估和心律失常监测。心电异常只能通过回顾性分析，不能反映出即时的心电图变化；不能用于危重症病人连续、实时的心电图监测。(3)心电示波监测：ICU最常用的心电图监测方法；通过心电监护仪连续、动态监测心电图的变化；对即时发现心电图异常起着非常重要的作用。心电监护系统：中心监护仪、床旁心电监护仪、计算机、打印机及心电图分析仪等构