急性上呼吸道感染【21页】.pptxVIP

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染概念指鼻、咽、喉部急性炎症的总称。

病例患者，男性，19岁。因淋雨后突然发热，全身发热，咽干，喉痒，打喷嚏，流清水样鼻涕2天而就诊。护理查体：T37.8℃,P88次/分，R20次/分，BP100/75mmHg，结膜及鼻腔粘膜充血，咽部发红，扁桃体轻度充血，无肿大。肺部无罗音。心、腹无异常。辅助检查：WBC10×109/L,N0.50,L0.40临床诊断：急性上呼吸道感染

护理评估致病因素病因：病毒、细菌诱因：受凉、淋雨、疲劳。尤其是老幼体弱、呼吸道有慢性炎症者。身心状况：普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；细菌性咽、扁桃体炎；并发症。辅助检查：血象；病毒和细菌的监测

护理诊断及合作性问题体温过高与病毒和细菌感染有关知识缺乏与缺乏疾病预防保健知识有关潜在并发症鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿病等

护理目标体温降至正常增强疾病自我防护知识防止复发预防并发症

护理措施一般护理：休息、饮食、多饮水、环境遵医嘱用药降温：物理降温、药物降温加强口腔护理

健康指导增强体质防诱发因素室内熏醋流感疫苗；中药及时处理并发症

慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病

概要慢支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断标准：反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年以上。若每年发病不足3个月，而有明确的客观依据亦可诊断。(排除其他心肺疾患)慢性阻塞性肺气肿主要表现为逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征慢性肺源性心脏病是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

病例患者，男，67岁。反复慢性咳嗽、咳痰20余年，气促4年，下肢水肿不能平卧半年，加重1周。护理查体：T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg，端坐呼吸，颜面发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸运动减弱，语颤减弱。叩诊过清音，双肺呼气音延长可闻及干性罗音。心率120次/分，心音低钝，P2亢进。肝右肋缘下3cm，边缘钝，轻度触痛。双下肢轻度水肿。辅助检查：（1）血象：WBC12×109/L,N0.95（2）胸部X线：双肺透光度增强，双下肺纹理紊乱。右上肺动脉干〉7.6mm.（3）心电图：窦性心动过速，电轴右偏，Rv12.5mv,右室肥大。（4）血气分析：Pa(o2)70mmHg,Pa(CO2)40mmHg.临床诊断：慢性支气管炎（急性发作）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病（心力衰竭Ⅱ度）

护理评估致病因素慢支：吸烟；感染；大气污染；过敏因素；其它（气候变化，免疫功能低下，自主神经功能失调，遗传等）慢阻肺：慢支慢性肺心病：慢支、肺气肿；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。

护理评估身心状况慢支症状与体征：咳、痰、喘、炎分型：单纯型、喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期慢阻肺：逐渐加重的呼吸困难；肺气肿体征。

护理评估身心状况慢性肺心病：代偿期：原发病的症状和体征。心尖搏动位于剑突下，p2亢进。失代偿期：呼衰及右心衰竭表现。并发症有肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC

护理评估辅助检查血液检查x线心电图呼吸功能检查血气分析

护理诊断及合作性问题清理呼吸道无效与痰液粘稠或咳嗽无力有关气体交换受损与肺气肿与肺心病有关活动无耐力与呼衰与心衰有关体液过多与心衰有关营养失调与食欲降低、呼吸困难等有关睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧有关皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿有关知识缺乏如吸烟有潜在并发症肺脑、电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克、DIC

护理目标感染被控制，使咳嗽、咳痰减轻，痰液能有效排出气道保持通畅，呼吸困难改善，发绀减轻水肿消退教会吸氧要领，缩唇、腹式呼吸无并发症发生

治疗要点慢支急性发作期：控制感染祛痰、镇咳、平喘临床缓解期：加强身体锻炼，增强体质慢阻肺积极控制原发病；改善营养状态；呼吸训练；家庭氧疗

治疗要点慢性肺心病急性加重期:控制感染治疗呼衰：通畅呼吸道，纠正缺氧、二氧化碳潴留，维持水电解质平衡，防治并发症治疗心衰：利尿剂；强心剂；血管扩张剂；控制心律失常；抗凝治疗缓解期：积极预防呼吸道感染及防治原发病，合理营养，增强体质，适当应用免疫增强剂如核酪、气管炎菌苗。

护理措施一般护理休息与活动；饮食护理；改善睡眠；皮肤护理病情观察：生命体征及意识状态；咳嗽、咳痰情况；水肿情况；注意并发症。吸氧护理：持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1-2L/min,浓度25%~29%用药护理心理护理呼吸