腹膜后大血管超声.ppt

**左图：正常肝静脉血流的多普勒频谱，波形依次由Ｓ波、Ｖ波、Ｄ波和Ａ波组成右图：布加综合征患者，肝右静脉回流受阻，其血流频谱变为平坦**下腔静脉（IVC）近右心房处可见隔膜（箭头），隔膜上可见多个小孔，LI：肝脏**图中示肝右静脉（RHV）和肝中静脉（MHV）近心段管腔内可见实性低回声，管腔内无明显血流信号，其间可见交通支（箭头），血流方向自肝中静脉流向肝右静脉**IVC综合征（血栓所致）左图：远心段下腔静脉（IVC）血栓梗阻（箭头），管腔内充满实性低回声，无明显血流信号右图：IVC远心段梗阻引起IVC回心血量减少，从而使其近心段管腔变窄（前后径0.31cm）。GB：胆囊；LI：肝脏**IVC综合征（癌栓所致）左图：纵切下腔静脉（IVC）中段管腔内可见一边界清晰规则的较均质的实性中强回声（T），大小5.4cmX3.9cm.LI：肝脏右上图：箭头所指该中强回声（癌拴）内可见丰富的滋养血管；右下图：癌栓内可引出动脉血流频谱，PSV=25cm/s，RI＝0.45**上图：左肾动脉（LRA）前方左肾静脉增宽，其内见不均质的低回声癌栓（箭头），AO：腹主动脉中图：左肾动脉（LRA）前方左肾静脉癌栓内部显示散在点状及短条状血流信号下图：癌栓内测及滋养动脉血流频谱，PSV=37cm/s,RI=0.53**左图：左肾静脉（LRV）明显增宽（箭头），其内充满实性低回声。IVC：下腔静脉；AO：腹主动脉右图：肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉之间的左肾静脉（LRV）管腔内无明显血流信号**上图：左肾内见正常分布的动静脉血流信号中图：右肾内仅可见动脉血流信号，其周围未见伴随的静脉血流信号下图：右肾叶间动脉血流舒张期出现反向波（基线下方）**左图：正常左肾静脉灰阶图像腹正中横切显示肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间的间距较大，SMA未明显压迫左肾静脉，两处测值比＜2右图：胡桃夹现象患者腹正中横切显示腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受压变窄，内径为0.12cm，其远心段管腔明显扩张，内径为1.01cm，两处测值比＞4**A：腹正中横切显示腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉（LRV）受压变窄（箭头），其远心端明显扩张。AO：腹主动脉，SMA：肠系膜上动脉。B：左肾静脉受压处流速明显加快，最高流速为197cm/s*布加综合征（隔膜型）第31页,共44页，星期六，2024年，5月*布加综合征（血栓所致）第32页,共44页，星期六，2024年，5月*第三肝门开放(箭头)，IVC：下腔静脉第33页,共44页，星期六，2024年，5月*布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值第34页,共44页，星期六，2024年，5月*IVC综合征病例1第35页,共44页，星期六，2024年，5月*IVC综合征病例2第36页,共44页，星期六，2024年，5月*正常肾静脉声像图LI:肝;RK:右肾;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉;GB:胆囊--RRVRRA--第37页,共44页，星期六，2024年，5月*肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小癌栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化第38页,共44页，星期六，2024年，5月*肾静脉癌栓病例第39页,共44页，星期六，2024年，5月*左肾静脉血栓形成病例1第40页,共44页，星期六，2024年，5月*右肾静脉主干血栓形成病例2第41页,共44页，星期六，2024年，5月*正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图第42页,共44页，星期六，2024年，5月*胡桃夹现象CDFI表现第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月**左图：腹主动脉近心段有一定程度的舒张期正向血流，峰值流速（PS）为107cm/s,舒张末期流速（ED）为15cm/s,阻力指数（RI）为0.86右