胰岛素基本知识.ppt

*1型糖尿病的胰岛素治疗模式 1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，需用胰岛素终身替代治疗。DCCT的研究结果表明，经胰岛素“强化治疗”，即一日3—4次胰岛素注射或用胰岛素泵治疗(CSII)，血糖降到正常或接近正常的水平，能大幅度地降低视网膜、肾脏、神经病变的发生率或延缓发展。第32页,共42页，星期六，2024年，5月*●开始剂量的估计：每天0.2—0.4U/Kg体重●治疗模式★三餐前RI治疗，胰岛素用量早餐前＞晚餐前＞中餐前，如空腹血糖仍高★三餐前RI+晚餐前NPH：RI—RI—RI/NPH，如空腹血糖仍未满意控制★三短一中或二短二中：RI—RI—RI—NPH，或RI/NPH—RI—NPH★混合胰岛素（RI/NPH）早晚餐前注射（2/3早餐前，1/3晚餐前）●剂量调整★每3—4天调整1次，每次增减2—6单位★每次调整一个种类的胰岛素第33页,共42页，星期六，2024年，5月*2型糖尿病胰岛素治疗的模式OHA联合治疗，血糖控制无法达标第1阶段白天OHA＋睡前胰岛素血糖控制无法达标第2阶段停用OHA，每天二次胰岛素血糖控制无法达标第3阶段每天多次胰岛素（MDI）第34页,共42页，星期六，2024年，5月*饮食控制及运动治疗非肥胖的2型糖尿病患者增加磺脲类，双胍类或?糖苷酶抑制剂（单独治疗或联合治疗）失败失败成功成功成功：保持血糖控制达标继续原治疗方案开始胰岛素治疗第35页,共42页，星期六，2024年，5月*饮食控制及运动治疗增加双胍和/或?糖苷酶抑制剂失败失败成功成功失败增加磺脲类降糖药成功肥胖及超重的2型糖尿病患者开始胰岛素治疗第36页,共42页，星期六，2024年，5月*2型糖尿病胰岛素治疗的第1阶段（白天OHA＋睡前胰岛素）针对应用OHA治疗血糖控制仍无法达标的患者◆ 维持原OHA治疗方案◆ 睡前(22:00),NPH(H),0.1u~0.2u/kg（或晚餐时应用70/30预混胰岛素）第37页,共42页，星期六，2024年，5月*2型糖尿病胰岛素治疗的第2阶段（每天二次胰岛素）针对应用白天OHA＋睡前胰岛素治疗血糖控制仍无法达标的患者◆ 停用先前OHA◆ 每天二次胰岛素治疗方案（70/30预混胰岛素）第38页,共42页，星期六，2024年，5月*每天二次胰岛素方案RegularNPHBSLHS胰岛素的作用B第39页,共42页，星期六，2024年，5月*2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段（每天多次胰岛素）针对应用二次胰岛素治疗血糖控制仍无法达标的患者◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗方案◆ 三短一中或二短二中（早晨70/30预混胰岛素，晚餐短效胰岛素，睡前中效胰岛素）第40页,共42页，星期六，2024年，5月*每天多次胰岛素治疗方案(MDI)

短效NPH二短二中三短一中胰岛素的作用BSLHSB胰岛素的作用BSLHSB短效NPH第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于胰岛素基本知识**胰岛素发展历史1921年5月，Banting和Best：发现胰腺组织中提取物具降糖作用1922年1月，多伦多总医院给一名14岁患严重糖尿病患者注射动物胰提取液的治疗获得成功。第2页,共42页，星期六，2024年，5月*胰岛素研究进展1922 提取胰岛素，治疗第一位病人 1936 鱼精蛋白胰岛素，精蛋白锌胰岛素1946 NPH胰岛素 1951 胰岛素锌混悬液（Lente）1965人工合成结晶牛胰岛素 1972 单成份胰岛素 1974 携带式泵进行开环静脉滴注 1980 rDNA人胰岛素应用于人类 1980 埋藏式胰岛素泵 1981 胰岛素“笔” 1990 人工合成第1个胰岛素类似物（Humalog） 第3页,共42页，