18第九章 泌尿系统-尿液的生成.ppt

泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的重吸收：是指小管液中的水及各种溶质部分或全部经肾小管和集合管的上皮细胞重新转运回血液的过程。泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收概述小管液：原尿流入肾小管和集合管后，称为小管液。原尿180L终尿1.5L肾小管99%泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重吸收的部位肾小管和集合管都具有重吸收的功能。近端小管：重吸收主要部位。近端小管：最长最粗，管腔膜有大量密集的微绒毛，使重吸收面积达50~60m2,重吸收的物质种类最多，数量最大，是重吸收的主要部位。泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重吸收的特点1.选择性：各种物质重吸收的比例是不同的，主要吸收营养物质。2.有限性：当某种物质浓度过高，超过肾小管上皮细胞对其重吸收的极限时，则无法被全部重吸收葡萄糖、氨基酸等全部被重吸收;水、Na+等有用的物质，大部分被重吸收;有害的物质小部分(如尿素)或完全不被重吸收(如肌酐)。一过性糖尿泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重吸收的方式主动重吸收：葡萄糖、氨基酸、维生素、K+、Na+等被动重吸收：水、尿素和大部分Cl-等泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重要物质的重吸收Na+的重吸收：小管液中99%以上的Na+被重吸收；绝大多数在近端小管被重吸收；近端小管：Na+重吸收与葡萄糖、氨基酸的转运以及与H+的分泌相耦联。髓袢升支粗段：Na+-K+-2C1-同向转运体；使小管液中1个Na+、1个K+和2个CI-一起被转运进入上皮细胞内。泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重要物质的重吸收泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重要物质的重吸收葡萄糖的重吸收：继发性主动转运Na+-葡萄糖同向转运体。肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血浆葡萄糖浓度。当血糖浓度超过160~180mg/100ml时，近端小管对葡萄糖的重吸收已达极限，葡萄糖不能被完全重吸收，尿中开始出现葡萄糖，从而出现糖尿。氨基酸的重吸收：继发性主动转运Na+-氨基酸同向转运体。泌尿系统*尿液形成肾小管和集合管的重吸收重要物质的重吸收其他物质的重吸收：HCO3-的重吸收：肾小球滤过的HCO3-几乎全部被肾小管和集合管重吸收；80%的HCO3-是由近端小管重吸收，具体机制见H+的分泌。K+的重吸收：肾小球滤过的K+有65%~70%在近端小管重吸收,25%~30%在髓襻细段重吸收这些部位对K+的重吸收比例是相对固定的。远端小管和集合管既能重吸收K+，又能分泌K+,并可接受多种因素的调节，因此其重吸收和分泌的量是可变的。*尿液形成泌尿系统*尿液形成泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过血液流经肾小球时，水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊生成原尿的过程，称肾小球的滤过作用。原尿：血浆的超滤液。概念泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过滤过膜毛细血管内皮基膜：2-8nm肾小囊脏层：裂孔膜4-14nm50-100nm泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过滤过膜①机械屏障:使血细胞和分子量大于6.9万的物质不能通过。②电子屏障:使血浆中的蛋白质不能通过。50-100nm2-8nm4-14nm泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过有效滤过压原尿形成的动力有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）(1)毛细血管血压：血压较高，约为45mmHg(2)血浆胶体渗透压：是滤过的阻力，约为25-35mmHg。(3)囊内压：是滤过的阻力，约为10mmHg。①入球端：有效滤过压=45-(25+10)=10mmHg0生成原尿②出球端：有效滤过压=45-(35+10)=0mmHg=0无滤过产生泌尿系统*尿液形成肾小球的滤过评价指标肾小球滤过率（GFR）：是指每分钟两肾生成的原尿量。成人=125ml/min作用：衡量肾小球滤过功能的指标滤过分数(FF)=20%肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。经测算肾小球血浆流量约为660ml/min,故滤过分数约为125/660x100%=19%。这说明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。125ml/min×60min×24h=180000ml=180L