视野检查结果分析基础知识.ppt

对于视网膜血管阻塞主要是眼底诊断，但是在青光眼随访中应认识到视网膜血管病也能导致视野缺损。动脉阻塞会产生典型的绝对性视野缺损，静脉阻塞则导致变异较大视野损害。因此仅有较小分支静脉阻塞的视野可正常，中央静脉阻塞有时伴有较深且广泛视野损害。

基准青光眼视野结果。随访检测结果。该青光眼患者视野状态突然改变是因为中央静脉阻塞所致缺损明显扩大。第31页,共34页，星期六，2024年，5月视野检查注意要点病人安置，解释，休息，心理状态。视野检测技师的责任，技术，监测。第32页,共34页，星期六，2024年，5月谢谢大家聆听！第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于视野检查结果分析基础知识主要内容视野表现的解剖基础视野检查结果的内容及意义青光眼患者视野检查常见表现视野检查的影响因素第2页,共34页，星期六，2024年，5月二、通过视野检测我们可以得到什么结果？第3页,共34页，星期六，2024年，5月1、青光眼视野丢失通常出现在Bjerrum区的上下半视野。早期青光眼视野缺损常以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式，鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值。青光眼视野缺损很少出现在周边视野，青光眼视野几乎不检测中心30°范围外。重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较大差异，而不是某一特定位点上敏感度明确的数值降低，这一情况可出现在青光眼视野前（阈值波动期）应高度怀疑是青光眼视野丢失的前奏。第4页,共34页，星期六，2024年，5月虽然局限性视野丢失常伴有普遍敏感度下降，但在青光眼视野检测中从未有普遍敏感性下降改变的单独出现，这种情况常出现在屈光间质混浊的患者或近视眼患者中。第5页,共34页，星期六，2024年，5月2、神经系统疾病视野改变绝大部分神经系统疾病患者的视野改变为偏盲性的，也就是以垂直子午线为界通过中心凹的视野丢失，而青光眼的视野改变则起始于中心30°的视野内。第6页,共34页，星期六，2024年，5月3、视网膜病变的视野改变视网膜病变视野改变常表现为较深，边缘较陡的缺损，而且检测的重复性非常好。第7页,共34页，星期六，2024年，5月青光眼视野缺损野缺损类型和典型视神经损害模式有关,青光眼视野比正常视野变异性更大,在确切视野缺损发生前常出现不同程度的敏感度下降,完全定量理解青光眼视野典型变化有助于判断患者随访结果是否预示疾病正在进展。第8页,共34页，星期六，2024年，5月（1）弓形暗点Bjerrum暗点盘缘局部切迹导致对应区神经纤维丢失,形成连接生理盲点较深的弓形视野缺损,常围绕固视点延伸终止于对应颞侧水平合缝。2、常见青光眼视野缺损及相应解剖关系第9页,共34页，星期六，2024年，5月视盘双极切迹形成双弓形暗点。第10页,共34页，星期六，2024年，5月（2）旁中心暗点如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。第11页,共34页，星期六，2024年，5月第12页,共34页，星期六，2024年，5月（3）鼻侧阶梯纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不同,通过鼻侧水平中线时光敏感度不连贯性差异—鼻侧阶梯,半视野中的鼻侧阶梯可合并另一半视野丢失。上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近的敏感度值上方低于下方,GHT显示结果“超出正常范围”。?第13页,共34页，星期六，2024年，5月下方鼻侧阶梯向生理盲点延伸。第14页,共34页，星期六，2024年，5月上方缺损合并下方鼻侧阶梯第15页,共34页，星期六，2024年，5月环形暗点第16页,共34页，星期六，2024年，5月固视丢失第17页,共34页，星期六，2024年，5月颞侧视岛第18页,共34页，星期六，2024年，5月第19页,共34页，星期六，2024年，5月鼻侧阶梯和旁中央暗点第20页,共34页，星期六，2024年，5月神经系统疾病视野丢失神经系统疾病的视野检测十分重要,CT扫描和MRI出现前,视野常是检测中枢神经系统的发病部位有时甚至是病变性质方法,今天视野检测也常是神经系统疾病诊断简单便宜的方法,因为视路从视神经、视交叉到视反射和视皮质占据并行经相当部分大脑,当这些地方出现疾病产生视野丢失类型常是特异性的,并因疾病部位不同而变化,现代实践在评价神经系统视野丢失中十分强调中心视野的检测