太阳病变证-结胸证及痞证课件.pptVIP

七、结胸证

;结胸的含义：

外邪不解，迅速内陷与痰水结聚而成的危重变证

特点：

病邪结聚于胸腹，以心下硬痛为主证

分类：

按病性分：热实结胸、寒实结胸

按范围分：大结胸、小结胸

脏结：是阴寒内结，虚实夹杂的变证

;（一）结胸辨证

（原文128/P139）;?

（二）热实结胸证;表邪误下而形成结胸与发黄的证治(原文134/P140);续前:;大结胸的主要脉证(原文135/P140);鉴别

;辨阳明腑实与大结胸证

（原文137/P140）;3．小陷胸汤证

小结胸证治(原文138/P144);鉴别;（三）寒实结胸证

;寒实结胸的证治(原文141下/P146)

;八、痞证;(一)痞证的成因及证候特点

（原文151/P150）;（二）热痞证

1.大黄黄连泻心汤证（原154/P151）

;2.附子泻心汤证(热痞兼表阳虚证)(原文155/P154);讨论:;心下满---表邪内陷，水热互结于心下

硬满---水热结实，硬满疼痛

诊断---此为结胸

治疗---大陷胸汤

;2．生姜泻心汤证（水饮食滞痞证）

(原文157/P159);3．甘草泻心汤证（胃虚痞利俱甚证）(原文158/P161)

;治法：同点----和中消痞

异点：

夏----降逆止呕

姜----散水消滞

草----补中止利

方药：同点----芩连、姜夏、参枣草

异点：

夏----同上

姜----减干姜，加生姜

草----重用甘草

?

;痰气痞证（旋复代赭汤证）

(原文161/P163);水痞证（五苓散证）（原156/P165）;赤石脂禹余粮汤证（下焦滑脱痞证）

;误治：温中散寒----投以理中汤

药后：利益甚

辨证：理中者，理中焦，此利在下焦----理中汤为

补中之剂，此利为下焦失固，药证不符。

治法：收涩固脱

方药：赤石脂禹余粮汤

若服后仍不止：水湿偏渗大肠

治法：利小便实大便---五苓散化裁