带状疱疹及后遗症的诊治【40页】.pptxVIP

带状疱疹及后遗症的诊治;带状疱疹(herpeszoster);当机体抵抗力下降，免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，并沿单侧周围神经而波及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。

好发于中老年人，皮疹痊愈后仍有部分患者会遗留带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)，目前治疗比较棘手。;流行病学资料;临床表现（1）;3.多数患者发病部位首先出现红斑，12～24h后红斑区出现典型的簇状水疱，3～7d内疱疹全部出现。疱疹持续的时间与年龄及皮损部位有关。水疱约3d后可转化为脓疱，7～10d后结痂脱落。

;临床表现（3）;临床表现（4）;治疗：;③支持治疗：

营养神经剂：VitB1、VitB12。

免疫增强或调节剂：丙球。

2、局部治疗：

以干燥、消炎为主。

①疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、

2%紫药水。

②疱已破者：湿敷，2%甲紫液。

③氦氖激光局部照射。

;抗病毒药物;止痛药物及处理;急性疼痛;神经营养剂;糖皮质激素;抗菌药物;心理干预;加强监护;带状疱疹后神经痛(PHN);;PHN发病机制;PHN属于神经病理性疼痛，痛苦程度高、临床表现复杂多样

;焦虑和睡眠障碍是最常见伴随症状;PHN的诊断;PHN的诊断;PHN的治疗;药物治疗;阿斯品林：300-600mg，PO，需要时Q4h（儿童禁用）

对乙酰氨基酚：0.5-1g，PO，需要时Q4-6h，每天最大剂量4g

注意：老年人服用NSAID发生胃肠道毒性的风险较大，建议大于65的老年患者使用特殊的COX-2抑制剂较为安全。;PHN药物治疗—TCAs;PHN药物治疗—加巴喷定;PHN药物治疗—辣椒素;PHN药物治疗—普瑞巴林;PHN药物治疗—镇痛药;物理疗法;神经阻滞;神经毁损;PHN预防策略;thanks