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：截瘫病人的护理一.概述：截瘫是指脊髓受到破坏或压迫引起脊髓功能障碍。二.分类：完全性截瘫不完全性截瘫高位截瘫下肢截瘫1
病因与发病机制三.导致截瘫的因素：外伤，急性脊髓炎，脊髓蛛网膜炎，脊髓灰质炎，脊柱病变，脊髓肿瘤，严重的腰椎间盘突出症四.三大并发症：压疮肺部感染泌尿系感染2
临床表现：1．一般损伤表现疼痛、肿胀、淤血斑、压痛，脊柱后凸畸形2．脊髓损伤表现感觉麻木或消失大小便失禁体温升高呼吸困难早期：弛缓性瘫痪，伤后3～6周转为痉挛性瘫痪。3
3．并发症骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜烂、形成溃疡，表示压疮易形成，如有恶臭、流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热，标志着肺部感染。如有尿频、尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。4
4．估计瘫痪程度截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能（大小便）障碍程度来决定，分为0、1、2三个级，0表示功能正常，1表示部分功能丧失，2表示功能完全丧失。截瘫指数越来越大，说明病情加重，指数越来越小，说明病情好转。5
护理诊断及合作性问题1．躯体移动障碍与四肢瘫痪有关。2．清理呼吸道无效与长期卧床痰液引流不畅有关。3．有皮肤完整性受损危险与长期卧床、躯体不能活动有关。4．并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染。6
并发症的预防：1、褥疮的预防：1）、每日起床后和入睡前自我检查全身的皮肤两次；2）、保持床铺平整、干燥、每两小时定时翻身一次，避免局部受压过久。坐轮椅时要每隔30分钟抬起臀部一次并最少维持30秒；3）、保持皮肤干爽润滑，避免尿液粪便的刺激；4）、避免摩擦并经常按摩受压部位皮肤，营养充分合理。7
预防并发症2、肺部感染： 1）体位2）遵医嘱使用抗生素3）指导患者做深呼吸，多饮水4）雾化吸入5)气管切开8
3泌尿系并发症：1）多饮水2）膀胱冲洗3）严格无菌操作，防止尿路感染4）自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时开放5）、多食粗纤维食物和水果蔬菜，可由右至左腹部按摩以增加腹内压有助于排便；6）、排便前半小时喝一杯饮品以刺激肠蠕动；7）、也可使用药物及其它医学手段（遵医嘱情况下使用）9
预防并发症4.下肢深静脉血栓指导患者每天进行下肢被动运动，如以踝关节为中心，做足的上下运动，不能超过30秒，发挥腓肠肌泵的作用，穿弹力袜，避免下肢静脉输液。10
用药指导：主要是营养神经，增强抵抗力的药物，如弥可保，维生素B类；抗抑郁药，如百忧解、喜普妙。11
复习题1．简述截瘫病人三大并发症的护理要点？2．截瘫指数如何计算？有何临床意义？3．在搬运脊柱损伤病人时应注意哪些问题？12
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