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[模拟]神经外科学专业知识8

A3型题

女性，46岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间

及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。

查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常

第1题：

首先考虑诊断

A.椎间盘突出症

B.脊髓空洞症

C.脊柱结核

D.脊髓蛛网膜炎

E.椎管内肿瘤

参考答案：E

第2题：

最具诊断价值的检查方法为

A.脑脊液检查

B.脊柱X线平片

C.MRI

D.脊髓造影

E.CT平扫

参考答案：C

第3题：

若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.先天性肿瘤

D.胶质瘤

E.转移瘤

参考答案：A

1

第4题：

该病人肿瘤位于

A.髓内

B.髓外硬膜下

C.硬膜外

D.椎弓根

E.椎体

参考答案：B

第5题：

若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大

A.畸胎瘤

B.胶质瘤

C.神经鞘瘤

D.脊膜瘤

E.转移瘤

参考答案：A

第6题：

此病例最可能的初步诊断是

A.颅内肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.脑积水

D.脑脓肿

E.脑梗死

参考答案：B

根据患者突然发病，头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，

可初步诊断为蛛网膜下腔出血

第7题：

如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查

A.颅脑CT增强扫描

B.颅脑MRI检查

C.脑电图检查

D.SPECT检查

E.脑血管造影

2

参考答案：E

第8题：

最可能的病因诊断是

A.颅内肿瘤

B.颅内动脉瘤

C.颅内动静脉畸形

D.脑梗死

E.蛛网膜囊肿

参考答案：B

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因，结合患者出现右侧动眼

神经麻痹的特征性改变，应高度怀疑为颅内前循环动脉瘤。目前诊断动脉瘤的最

准确检查为全脑血管造影。

女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤

感染史。实验室检查：白细胞总数13.4×109/L，中性粒细胞80%，核左移。CT

发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑

水肿明显，脑室受压，中线结构左移

第9题：

下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值

A.视神经乳头水肿

B.左侧鼻唇沟变浅

C.颈部有抵抗感

D.左侧肢体肌力Ⅱ级

E.左下肢Babinski征阳性

参考答案：A

第10题：

在定性诊断时最可能的诊断是

A.胶质瘤

B.转移瘤

C.脑脓肿

D.脑结核瘤

E.脑包囊虫病

参考答案：C

3

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压

110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。

第11题：

该患者可能发生的脑疝为

A.大脑镰疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.脑中心疝

参考答案：D

第12题：

如患者突发脑疝最有效的治疗措施为

A.使用脱水剂

B.腰穿放脑脊液

C.给予镇静止痛药

D.高压灌肠

E.脑室穿刺引流

参考答案：E

第13题：

脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为

A.穿刺损伤

B.脑瘤卒中

C.休克

D.低血压

E.小脑幕切迹上疝

参考答案：E

男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛