艾滋病基本知识治疗及职业暴露.ppt

职业暴露小结医务人员是职业暴露的高危人群一旦职业暴露后应立即采取干预措施报告评估确定暴露等级和预防用药方案暴露前有预防、暴露后有上报和处理、处理后有随访降低卫生服务人员的HBV、HIV职业暴露率和感染率第63页,共65页，星期六，2024年，5月感谢各位专家的聆听

敬请批评指正！第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月标准预防措施23、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。第31页,共65页，星期六，2024年，5月预防职业暴露的措施1.进行可能接触患者的血液、体液的诊疗和护理工作时必须佩戴手套，操作完毕后脱去手套后，应立即洗手。2.在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外还应佩戴护目镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。第32页,共65页，星期六，2024年，5月预防职业暴露的措施3.医务人员在进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套。4.使用后的锐器应当直接放入不能穿刺的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。第33页,共65页，星期六，2024年，5月原卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知（卫医发〔2004〕108号）国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知（国卫办疾控发〔2015〕38号）省卫生计生委办公室转发《国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》的通知（陕卫办疾控函［2016］93号）职业暴露的相关文件第34页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露的处理流程暴露者，暴露后紧急处理上报用人单位（1小时内）报告处置机构（2小时内）感染危险性评估、咨询预防性治疗实验室检测收集、保存接触暴露源的相关信息填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。第35页,共65页，星期六，2024年，5月HIV职业暴露的处理定义处理局部处理进一步处理评估用药随访第36页,共65页，星期六，2024年，5月定义HIV职业暴露是指卫生保健人员、人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织液、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。HIV职业暴露的处理第37页,共65页，星期六，2024年，5月确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。不具有传染性粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物。具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水。HIV职业暴露的处理第38页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露后处理原则及时处理原则报告原则保密原则知情同意原则第39页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露后处理原则急救：受伤部位处理：应实行急救。要及时处理局部污染的皮肤或粘膜：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2~0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净第40页,共65页，星期六，2024年，5月HIV职业暴露后局部处理锐器伤：保持镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套。健侧手立即从伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，禁止挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，使部分血液排出，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。碘酒、酒精消毒并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。报告登记第41页,共65页，星期六，2024年，5月挤压并流动水冲洗第42页,共65页，星期六，2024年，5月意外事故的紧急措施（1）使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者名、器械和环境第43页,共65页，星期六，2024年，5月报告与保密本着自愿的原则可上报用人单位，以获得正确的处理。每一个得到信