急诊病人的ESI分级系统.docxVIP

432

1.2.1用物准备。中心负压吸引器1个，一次性头皮针2个，一次性输液器1套。治疗盘内放500ml生理盐水1瓶，无菌持物镊、无菌剪刀1各把，无菌罐内放吸痰管(11号橡胶尿管)3—4根、纱布、棉球适量，无菌手套一双，胶布2条。

1.2.2操作步骤。(1)取一次性头皮针和输液器，检查灭菌日期及包装有无漏气，剪开包装袋，用无菌剪刀将茂菲氏滴管上下段软塑料管留取长度2cm,其余剪去，头皮针软管和针头部分剪去，留下乳头部分，将剪好的茂菲氏滴管和乳头放入无菌罐备用。(2)备齐用物携至床前，向患儿家长解释，说明操作目的及方法，检查吸引器，连接吸痰管及负压吸引器，启动中心负压吸引，调节负压，用生理盐水试吸是否通畅。患儿取抱侧卧位，面向操作者，头微仰，先吸出口腔、鼻腔的痰液，然后打开无菌罐，戴好无菌手套，将乳头连接在茂菲氏滴管两端，将下端与吸引器接头连接，上端与新的吸痰管连接，同时指导家长叩背，用生理盐水试吸是否通畅，左手持茂菲氏滴管，示指反折吸痰管，右手用镊子持吸痰管轻轻插入口腔咽部或经鼻腔入气道，到达深度后左手示指松开吸引，边吸边旋转，痰液即可自动流入茂菲氏滴管中，保持无负压，退出气道，将茂菲氏滴管两边的软管反折，用胶布缠好固定，写明病区、床号和姓名后和化验单一起及时送检。

1.3结果通过临床观察89例，采用此方法留取痰标本的有效率为100%。

2讨论

临床上，呼吸系统感染病人的痰实验室检查是为诊断、治疗、用药提供可靠依据的重要手段，我科病人大多数都是婴幼儿，不能自行将痰液咯出，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难，以往我们曾经用吸痰管将痰液吸入管中，再用无菌棉签蘸出吸痰管上附着的痰液，或者用无菌注射器吸出吸痰管内的痰液注入无菌容器内送检，用吸痰器吸时因负压大，痰液被吸进吸痰器内，吸痰管内残留的痰液比较少，致使采集的痰标本量不足，且痰标本暴露空气时间久易被污染。茂菲氏滴管作为吸痰通路的一部分，容量较大，痰液不会随负压吸入而进入吸引器，留痰量多，直接送检，痰液不易污染；乳头作为桥梁，可以使吸痰通路紧密连接，避免了吸痰管和吸引器导管直接与茂菲氏滴管软塑料管连接不紧的情况；茂菲氏滴管两边的软塑料管反折，用胶布缠好固定可保持痰标本密闭无菌，避免污染便于送检。由于婴幼儿黏膜细嫩，用11号尿管作为吸痰管，其柔软、外径大小适宜，优于材质硬的一次性吸痰管。此方法操作简单易行，取材方便，经济实用，值得推广。

急诊病人的ESI分级系统

北京新世纪儿童医院朱景芳付荣辉孙艳春

儿科疾病发病急、病情变化快，患儿不能正确地表述病情。针对这些特点对急诊护士的工作提出了很高的要求，急诊护士应根据其病情及时快速的进行正确的分级，北京儿童医院国际部急诊科自2006年7月15日开始采用国际标准的ESI分级系统(TheEmergen-cySeverityIndex)

433

1ESI系统分级标准

ESI分级系统是按照病人疾病的严重程度和临床资源的应用而将急诊病人分成5个不同级别的分诊系统。其中I级为最严重的等级，V级最轻。

2ESI系统的使用

2.1ESI分级系统使用方便，以护士测量的生命体征及客观信息，既往史、过敏史、用药史等去决定分诊。以帮助急诊工作人员快速、有效的将危重患者筛选出来，为其提供绿色通道使患者得到更及时地救治。

2.2如何使用ESI分级系统

首先分诊护士要为就诊患者测量生命体征及相关问诊并根据以往类似疾病患者的经验估计临床资源的使用情况，然后分诊护士根据以下4个决策点将患者分成5个级别中的一个：患者的生命体征如何、患者是否接近死亡、患者是否不能等待了、患者需要多少个临床资源。

2.3评估步骤：

步骤A:患者是否接近死亡，需要迅速的挽救生命的抢救措施?答案：是即完成分诊病人定级为ESII级。答案：否即进入步骤B:考虑患者是否能够等待?患者不能等待有下列高危因素存在时应考虑为Ⅱ级如：惊厥、严重的脱水、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤、药物及食物中、严重的疼痛/窘迫、意识模糊/嗜睡、新生儿体温人于38.5℃等情况。上述问题否定即进入步骤C。步骤A和步骤B仅以病人的紧急程度为基础来决定I级和Ⅱ级，而在步骤C点上不仅要评估紧急度，还要预测资源来决定ESIⅢIVV级。临床资源的预测是将病人分为ESIⅢIVV级的一个必需的组成部分。资源预测区分了ESI分诊系统与其他仅仅以疾病急性程度为标准的分诊系统。ESIⅢIVV级的区分是由分诊护士以预测临床资源为基础需要多少个而制定的：可能需要两个或以上临床资源的定为Ⅲ级，可能需要一个临床资源的定为IV级，可能不需要临床资源的定